糖尿病治疗：血糖超过多少，需要使用降糖药？

糖尿病可引起心脑血管、肾脏、神经等多种靶器官损害，因此该病需早发现、早治疗，治疗包括改变生活方式与药物治疗。

那么，血糖超过多少时，需要使用降糖药呢？

血糖以监测空腹与餐后 2 小时为主，测量的时间节点不同，血糖的参考数值也不一样：就空腹血糖而言，位于 3.9-6.1mmol/L 为正常，超过 6.1mmol/L 为升高；就餐后 2 小时血糖而言，位于 4.4-7.8mmol/L 为正常，超过 7.8mmol/L 为升高。

当然不是。血糖轻度升高的患者首先应改变生活方式，尤其是空腹血糖低于 7.0mmol/L 与餐后 2 小时血糖低于 11.1mmol/L 的患者，这部分患者虽然血糖超过正常，但未达到糖尿病的诊断标准，位于糖尿病前期，可先通过改变生活方式控制血糖，部分患者的血糖可逆转正常，包括减少每日食物摄入总量，增加运动并减轻体重，戒烟限酒等，增加富含膳食纤维食物的摄入等。当然，部分患者通过生活方式干预无法控制血糖达标，此时虽然未达糖尿病诊断标准，也可使用药物预防糖尿病的发生。

若单药治疗不能将糖化血红蛋白控制在 7.0%以下，则应联合用药，即使用两种降糖机制不同的药物；依然无法控制血糖达标的患者则应使用三种降糖药，若三药降糖使用数月后依然无法控制血糖达标，则应启动胰岛素降血糖，可选择预混胰岛素每日注射三次，也可选择强化胰岛素治疗，每日注射四次，根据糖化血红蛋白控制情况决定胰岛素用量。需要注意的是：若初诊糖尿病患者血糖较高，如空腹血糖达到 11mmol/L，或糖化血红蛋白达到 9.0%，应短期强化胰岛素治疗。

综上，空腹血糖超过 6.1mmol/L 或餐后 2 小时血糖超过 7.8mmol/L，可先通过改变生活方式控制血糖，无效者可使用药物控糖；糖化血红蛋白达到 7.0%的糖尿病患者，应使用药物控制血糖，并根据血糖控制情况适当增减药物。