儿童急性中耳炎诊疗过程中常见问题解答

1.为什么急性中耳炎常出现在儿童

因为小孩和成人不同,如图所示,鼻子和耳朵通常是相通的(通过咽鼓管相通),儿童由于特殊的解剖结构,咽鼓管比成人短、直、平,所以细菌更容易从鼻腔到中耳,从而引起中耳炎。在哺乳时不能使孩子躺在怀里,同样的,不能躺在床上喝奶,这样可能会增加中耳感染的机会。

2.为什么中耳炎的患者通常都有鼻塞、流涕的上呼吸道感染症状?
因为很多都是通过上呼吸道的细菌,通过咽鼓管到中耳,引起中耳炎。
3.怎样预防急性中耳炎?
治疗鼻部症状能够有效预防中耳炎,发生鼻部感染时,可使用鼻腔冲洗。急性鼻窦炎时可首选青霉素类抗生素(阿莫西林),合并过敏症状,可使用抗过敏药物(孟鲁司特钠咀嚼片),如鼻塞、流涕严重,长期发作,可使用鼻喷剂。
4.急性中耳炎如何治疗?
缓解疼痛:儿童疼痛剧烈时推荐口服缓解疼痛药物:口服布洛芬或者对乙酰氨基酚。
好发年龄:6个月-2岁儿童:
①对于急性中耳炎伴耳漏或伴高热≥39℃者, 或双侧急性中耳炎不伴耳漏者,应及时予以抗菌 药物治疗(静点抗生素,头孢类或青霉素类)。
②对于单侧急性中耳炎不伴耳漏者或 密切随访48~72h症状无改善者,应给予抗菌药物治疗。
大于2岁儿童:
 ①对于急性中耳炎伴耳漏或 伴高热≥39℃者,应及时予以抗菌药物治疗。
 ②对于 双侧和(或)单侧急性中耳炎不伴耳漏者或随访48~ 72h症状无改善者,应予以抗菌药物治疗。
  故对于夜间疼痛明显来我院就诊的患儿,可静点药物(夜间通常以头孢为主)治疗。
静点药物一般建议3天为主,时间太短怕引起反复。
如症状不明显,可考虑口服药物:
(1)对于<2岁和临 床症状严重的患儿,口服抗菌药物标准疗程为 10d。(2)对于有轻度或中度临床症状的2~6岁患 儿口服抗菌药物标准疗程为7d。
(3)对于有轻度或 中度临床症状的>6岁患儿,口服抗菌药物标准疗 程为5~7d。
5.急性中耳炎能做飞机吗?
 由于内外气压差的影响,可能会引起疼痛,建议口嚼口香糖、捏鼻子鼓气动作,促进咽鼓管口打开。
6.急性中耳炎需要做手术吗?
急性期一般以抗炎为主,大部分可恢复,少数复发性急性非化脓性中耳炎积液时可采取鼓膜切开置管术(复发性指半年内发3次,1年发4次等)。

参考来源
中国医师学会儿科医师分会儿科耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性中耳炎诊疗-临床实践指南[J].中国实用儿科杂志,2016,31(2):81-84
(部分图片来源于网络)
 
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侯佳宾·住院医师
侯佳宾住院医师三甲不可处方
第四军医大学西京医院耳鼻咽喉科
好评100%|接诊量82|响应时长280分钟
擅长:耳科学 咽喉科学
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#急性中耳炎#亚急性非化脓性中耳炎#概述#预防#检查#未成年#成年人
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耳痛、听力减退及耳鸣、流脓是主要症状儿童高发,多由细菌、病毒感染中耳引起需及时抗炎治疗,大多数可治愈简介急性中耳炎是突然发作的中耳炎症及中耳渗出的症状和体征,常在冬春季发生,儿童多见,儿童急性中耳炎是指细菌和(或)病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室引起中耳腔黏膜感染,通常继发于普通感冒,在48小时内发病,病程超过12周,常见症状有耳痛、听力减退及耳鸣、流脓等,严重时可导致患儿失聪,需要引起家长的重视,及时控制感染并进行药物治疗,可以有效地治愈疾病[1]。症状表现:急性中耳炎会引发耳痛、听力减退及耳鸣、流脓等症状,严重时还会出现高热、畏寒、恶心、呕吐、腹泻等全身症状。诊断依据:医生通过患者的病史及临床表现(如耳痛、听力减退及流脓等),并结合耳镜检查、耳部触诊、听力检查作出诊断。急性中耳炎有哪些类型?急性化脓性中耳炎急性非化脓性中耳炎是否具有传染性?是否常见?本病常见。急性中耳炎是在儿童中很常见的一种疾病,它的发病率大约为4%,有研究表明该病以小儿多见,同时冬春季节也是该病的高发期[2]。是否可以治愈?可以治愈。通常情况下,在明确病因后及时采取局部或全身抗菌药物治疗,基本都能治愈。但是,当急性中耳炎非常严重,且有及时得到合理的治疗时,引起鼓膜穿孔后会导致听力减退或其他并发症,需要注意。是否遗传?否是否医保范围?是
侯佳宾·住院医师陶佳副主任医师广州市妇女儿童医疗中心
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