心力衰竭(十八)

心力衰竭患者应避免使用或慎用的药物

一、抗血栓药物慢性心力衰竭患者出现血栓栓塞事件的发生率较低,每年为 1% ~ 3%,一般无需常规抗凝或抗血小板治疗。心力衰竭患者伴冠心病、心房颤动、肺栓塞深静脉血栓形成、血栓栓塞的高危因素时,则应视相应临床情况应用抗血小板和(或)抗凝药物,应用方法参见相关指南。使用华法林治疗的患者发生心力衰竭失代偿时,由于肝淤血可使肝脏的合成能力受损,引起凝血酶原时间延长。

二、α 肾上腺素能受体拮抗剂(如多沙唑嗪和哌唑嗪)可能引起心力衰竭恶化。

三、抗心律失常药物:心力衰竭患者多合并各种心律失常,大部分抗心律失常药物有负性肌力作用,会导致心力衰竭恶化。抗心律失常药物还具有促心律失常作用,尤其是Ⅰ类抗心律失常药物,应避免使用。因 β 受体阻滞剂对心力衰竭治疗的有益作用,应作为一线药物使用。对于合并室上性或室性心律失常的 HF-REF 患者,可使用胺碘酮,但禁用决奈达隆,因其增加中、重度心力衰竭患者的死亡率。

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叶伟伟·住院医师
叶伟伟住院医师可处方
驿城区朱古洞乡卫生院心血管内科
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各种心脏疾病发展加重都可引发心力衰竭以劳累后呼吸困难、心悸、乏力、水肿为特点经积极治疗可延缓心衰进程、改善心室重构简介心力衰竭是指由各种导致心脏结构或功能异常的疾病,使得心室充盈或(和)射血功能受损、心脏的泵血量能满足机体组织代谢需要,以肺循环瘀血、器官组织供血足为表现的一组综合征。主要的症状表现是呼吸困难、法进行体力活动和体液潴留的水肿、肺淤血等。症状表现:心力衰竭主要表现为呼吸困难、体力活动受限、水肿等。诊断依据:心力衰竭需综合病史、症状、体征及辅助检查综合判断,主要诊断依据为原有基础心脏病的证据及循环淤血的表现。心力衰竭有哪些类型?1.按照衰竭的心室左右同区分左心衰竭;右心衰竭;全心衰竭。2.按照心衰发生的时间、速度、严重程度区分急性心衰;慢性心衰。3.按照心脏射血分数的多少区分射血分数降低性心衰(HFrEF):射血分数<40%;射血分数保留性心衰(HFpEF):射血分数≥50%。是否具有传染性?是否常见?本病常见。我国35~74岁成人心衰患病率为0.9%。[1]是否可以治愈?目前该病法治愈,经积极治疗后可缓解症状,减缓心衰进程,急性心衰的患者可转为慢性心衰,发病后需终身治疗。是否遗传?否是否医保范围?是
叶伟伟·住院医师刘文玲主任医师北京大学人民医院
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