有LEEP手术史的孕妇何时需要环扎或宫颈托呢？

有 LEEP 手术史的孕妇何时需要环扎或宫颈托呢？

妇产科医师学会建议宫颈环扎的指征：

• 一次或多次中孕期无痛性宫颈扩张引起的流产史，不伴临产或胎盘早剥。
• 既往中孕期环扎史（因无痛性宫颈扩张）。
• 此次妊娠中孕期出现无痛性宫颈扩张。
• 单胎妊娠、既往小于 34 周的自发性早产史、24 周前 B 超监测宫颈管长度小于 25mm。

关于宫颈托的疗效，经多中心随机对照研究支持宫颈托在颈管长度小于等于 25mm 的患者中对于早产的预防作用，但是该研究对象中排除宫颈锥切术史的患者，宫颈托对于有宫颈手术史患者早产预防的疗效目前相关研究资料不足。

因此，LEEP 手术史和冷刀锥切手术史不是宫颈环扎或放置宫颈托的指证，除非是出现明显的宫颈扩张或宫颈的明显缩短，具体情况由专家判断和决定。

怀孕前是否需要宫颈环扎？

单纯 LEEP 手术史不是孕前宫颈环扎的指证。