盆腔结核怎么确诊

盆腔结核对女性来说,常见的是生殖器结核,常继发于身体其他部位结核,可以累及输卵管、子宫内膜、卵巢、宫颈和盆腔腹膜。由于累及的部位不同,以及是否是结核的急性期等,出现的临床表现也不同。
 
由于生殖器结核缺乏明显症状,阳性体征不多,所以诊断时容易被忽略。有以下情况我们要考虑有生殖器结核可能:
 
1.患者有原发性不孕,月经稀少或者闭经的。
 
2.未婚年轻女青年有低热、盗汗、盆腔炎性疾病的。
 
3.既往有结核病接触史或者患者本人既往患过肺结核肠结核胸膜炎的。
 
有以上情况,如果做检查能找到病原学或者组织学证据,就可以确诊生殖器结核。
 
常见的辅助检查方法有:
 
子宫内膜病理检查,也就是诊断性刮宫。是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。检查时间是月经前一周或者月经来潮6小时内。
 
X线检查,主要是为了发现原发病灶,发现孤立钙化点,可以提示曾经有盆腔淋巴结结核病灶。
 
子宫输卵管造影。出现典型的输卵管、宫腔改变,可以协助诊断,造影前后应肌注链霉素和口服异烟肼,避免将输卵管管腔中的干酪样物质以及结核菌带到腹腔。
 
腹腔镜检查,可以在直视下观察子宫,输卵管浆膜面有没有粟粒结节,还可以取腹腔液做结核菌培养、病变处做活组织检查,可以确定有没有生殖器结核。
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刘莉宏·副主任医师
刘莉宏副主任医师可处方
呼中林业局职工医院妇科
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擅长:妇科炎症、上环、人流、不孕症、多囊卵巢综合征、宫颈疾病的诊断及治疗。
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以孕、规则子宫出血、下腹坠痛为主要症状有发热、盗汗、乏力、消瘦等全身表现治疗上以抗结核药物为主,必要时配以手术治疗简介女性生殖器结核,是指由结核杆菌引起的女性生殖器炎症。多见于10~40岁女性,也可见于绝经后老年妇女。该病的发作与身体其他脏器的结核如肺结核、肠结核等血行散播而来,或者腹腔内直接蔓延有关。输卵管结核占此症的85%~90%[1],其次为子宫内膜结核、卵巢结核、子宫颈结核、盆腔腹膜结核等。患者临床表现有孕、规则子宫出血、白带增多、下腹坠痛、发热、盗汗、乏力、食欲振、消瘦等。原发及继发孕约占总数1/2~1/3[1]。除病史及全身和妇科检查外,常用的辅助检查有子宫内膜病理检查、子宫输卵管造影、腹腔镜探查及病理组织检查等。治疗以抗结核药物为主,必要时配以手术治疗。预后情况为女性生殖器结核做到有效且规范的治疗,能够减轻或消除症状、维持正常的生活质量。但治疗后的自然妊娠成功率较低。症状表现:典型症状是孕、规则子宫出血、白带增多、下腹坠痛、发热、盗汗、消瘦等。诊断依据:依据典型的孕、规则子宫出血、白带增多、下腹坠痛、发热、盗汗、消瘦等临床表现,结合病理检查提示子宫内膜刮取切片中见到结核性病变,可明确诊断。女性生殖器结核有哪些类型?根据女性生殖器结核的发病部位,该病可分为:输卵管结核子宫内膜结核卵巢结核是否具有传染性?是,通过血行传播、腹腔内直接蔓延、淋巴传播等方式传染,通过积极治疗其他脏器结核的方式防止传染。是否常见?本病较常见,目前尚明确的流行病学资料,有明确的患病率。是否可以治愈?可以治愈,大多数患者通过抗结核药物治疗,必要时手术治疗后,当原发疾病得到缓解后病情稳定,部分患者可治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
刘莉宏·副主任医师王增艳副主任医师中山大学附属第一医院
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