盆腔结核怎么确诊

盆腔结核对女性来说，常见的是生殖器结核，常继发于身体其他部位结核，可以累及输卵管、子宫内膜、卵巢、宫颈和盆腔腹膜。由于累及的部位不同，以及是否是结核的急性期等，出现的临床表现也不同。

由于生殖器结核缺乏明显症状，阳性体征不多，所以诊断时容易被忽略。有以下情况我们要考虑有生殖器结核可能:

• 患者有原发性不孕，月经稀少或者闭经的。
• 未婚年轻女青年有低热、盗汗、盆腔炎性疾病的。
• 既往有结核病接触史或者患者本人既往患过肺结核、肠结核，胸膜炎的。

有以上情况，如果做检查能找到病原学或者组织学证据，就可以确诊生殖器结核。

常见的辅助检查方法有:

• 子宫内膜病理检查，也就是诊断性刮宫。是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。检查时间是月经前一周或者月经来潮 6 小时内。
• X 线检查，主要是为了发现原发病灶，发现孤立钙化点，可以提示曾经有盆腔淋巴结结核病灶。
• 子宫输卵管造影。出现典型的输卵管、宫腔改变，可以协助诊断，造影前后应肌注链霉素和口服异烟肼，避免将输卵管管腔中的干酪样物质以及结核菌带到腹腔。
• 腹腔镜检查，可以在直视下观察子宫，输卵管浆膜面有没有粟粒结节，还可以取腹腔液做结核菌培养、病变处做活组织检查，可以确定有没有生殖器结核。