自身免疫性肝病有肝腹水怎么办?

自身免疫性肝病也是临床上常见的肝病之一,主要是通过自身免疫系统反应引起抗原激活,导致机体自身免疫反应、免疫应答从而引起肝细胞发生慢性炎性改变。女性患病率较高,男女患病率为 1: 4 左右。

自身免疫性肝病多呈慢性病程,通过病史、临床症状体征、及肝功能和免疫抗体等相关特异性化验来综合分析确诊。明确诊断后需积极治疗。那么,自身免疫性肝病出现肝腹水时究竟该怎么办呢?具体有以下几个方面的内容:

(一)心理方面。

自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎原发性胆汁性肝硬化、以及原发性肝硬化胆管炎。如自身免疫性肝病出现肝腹水时,病情相对还是比较重的,要有积极的心态配合诊疗。

(二)生活方面。

要养成良好的生活习惯,多卧床休息,保证足够的睡眠。限制水、钠的摄入量。可适当进食一些富含维生素、矿物质的流食。

(三)药物干预。

1.自身免疫性肝病的治疗,主要以使用免疫抑制剂、激素、以及口服熊去氧胆酸等为主。

2.自身免疫性肝病出现肝腹水时,适量使用利尿剂,临床多用螺内酯、呋塞米、氨苯蝶啶等。

3.输入白蛋白等提高血浆胶体渗透压,改善机体一般状况,促进腹水的消退,恢复肝功能。

4.根据肝功能转氨酶和胆红素化验情况,适当给予保肝、降酶等治疗。也可以适当加用中药治疗。

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刘伟丽·副主任医师
刘伟丽副主任医师可处方
山西省一O九医院感染内科
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擅长:艾滋病,狂犬病,新冠肺炎,梅毒,水痘,肝炎,结核,等各种传染病。并且有国家二级心理咨询师证,擅长对各种心身疾病和身心疾病的心理疏导和心理干预。
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黄疸、腹水、脾大、乏力、右上腹疼痛严重者可致肝功衰竭一般需要药物治疗,严重者需手术治疗简介目前自身免疫性肝病是一种具有自身免疫基础的非化脓性炎症性肝病,病因尚明确。根据主要受累的肝细胞类型同,可分为两大类:一是自身免疫性肝炎,二是自身免疫性胆管病。后者包括:原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、IgG4相关硬化性胆管炎。治疗上主要以免疫抑制剂抑制免疫系统对肝脏的损害为主。当肝脏损害进入终末期时,肝移植是唯一能够挽救生命的手段。预后差异大,实验室检查缓解后,一般预后较好。第一次就诊时若已经进展至肝硬化阶段,经治疗后可暂时控制,但反复发作者,预后佳。症状表现:乏力、嗜睡、黄疸、腹水、发热、右上腹疼痛。诊断依据:依据患者乏力、嗜睡、黄疸、腹水、发热、右上腹疼痛等症状,结合体格检查,联系实验室检查、彩超及组织学检查等可以诊断。自身免疫性肝病有哪些类型?自身免疫性肝炎:表现为血清中出现自身抗体、血清转氨酶和IgG升高,常与肝外自身免疫性疾病共存。原发性胆汁性肝硬化:是由于肝内小叶间的胆管肉芽肿炎症,导致小胆管破坏减少、胆汁淤积,最终出现纤维化、肝硬化,甚至肝功能衰竭。原发性硬化性胆管炎:是一种特发性肝内胆管炎症和因纤维化导致多灶性胆管狭窄、慢性胆汁淤积综合征、门脉高压和最终肝衰竭的慢性胆汁淤积性肝病。IgG4相关性胆管炎:是一种新近发现的病因明的胆道疾病,其生化和胆道造影表现与原发性肝癌相似。是否具有传染性?否是否常见?否,自身免疫性肝炎见于所有人种和所有年龄,男女比例为1:4,发病年龄呈双峰型,即青春期和女性绝经前后,亚太地区的患病率40~254/百万人,年发病率6.7-20/百万人。原发性胆汁性肝硬化主要发生在40~60岁的中年女性,男女比例为1:9,发病年龄可在20~90岁,平均年龄50岁。受地区和人种限制,每年发病率和患病率为2~24/百万人,患病率19~240/百万人。原发性肝内胆汁性肝硬化有家族因素,患者的一级亲属中患病率远远高于普通人群。发性硬化性胆管炎主要累及年轻男性,男性占比70%,平均发病年龄是40岁。是否可以治愈?较难治愈,主要以免疫抑制剂抑制免疫系统对肝脏的损害为主。当肝脏损害进入终末期时,肝移植是唯一能够挽救生命的手段。是否遗传?是是否医保范围?是
刘伟丽·副主任医师李鹏主任医师首都医科大学附属北京佑安医院
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