胰岛素的副作用和不良反应（1）
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唐思艾
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很多人总认为使用 胰岛素基本没什么副作用，对小孩子也一样，其实，根据报道，使用胰岛素副反应还比较多的，因此，还是要了解一下胰岛素的副作用和不良反应。主要有以下几个方面：
1.低血糖反应：胰岛素是糖尿病患者低血糖最常见的原因，尤其多见于 1 型糖尿病儿童和青少年。常由于活动量太大，饮食减少或胰岛素剂量过大所致。低血糖的症状有饥饿感，头晕，虚弱，出虚汗，心悸，甚至出现神经症状，如定向失常，烦躁不安，语无伦次，哭笑无常，有时可更严重，甚而昏厥，抽搐，状似癫痫，昏迷不醒，以致死亡。1 型糖尿病儿童的家长应学会并教会儿童如何快速识别低血糖反应，并尽早给予处理。
对于神志清醒并能吞咽的患者，应尽早进食含碳水化合物的食物，如面包，馒头，糖果或糖水以缓解，但不宜一次食用过多，防止血糖波动较大，一般建议给予 15-20 克的碳水化合物即可，10-15 分钟后再次复测血糖，若仍未达标，可再次给予。
对于清醒但不能吞咽，或病情较重，神志不清的患者应立即送往医院，如有条件，应尽快静脉注射 50% 葡萄糖 40 毫升以上，继续滴 10%葡萄糖直到患者清醒，必要时，可以先注射胰高血糖素和氢化可的松，以尽快升高血糖，防止病情加重。
当低血糖反应消失后必须谨慎分析病情，适当调整胰岛素剂量，以防再发。
2.过敏反应：少数儿童在注射胰岛素后有过敏反应，如荨麻疹，血管神经性水肿，紫癜，极个别有过敏性休克。这可能与胰岛素本身或其制剂不纯有关。一般病情不甚严重，口服抗过敏药物即可缓解，如反复发生或病情加重时，可以考虑更换为纯度更高的胰岛素，或更换其他类型的胰岛素，并加强抗过敏治疗
3.胰岛素性水肿： 1 型糖尿病儿童在未治疗之前，由于 尿量明显增加，人体处于脱水状态，注射胰岛素后血糖逐渐平稳，脱水现象改善，出现人体内水分残留较多。另外，胰岛素本身具有水钠潴留作用。为此，使用胰岛素的患者可出现水肿，常在治疗一段时间后即可缓解。
4.屈光失常：注射胰岛素后，不少患者感觉视物模糊，这是因为治疗后血糖迅速下降，影响眼球内晶体及玻璃体内渗透压，使晶体内水分逸出而屈光率下降，发生远视。一般都是暂时性，随着血糖浓度的逐渐恢复正常。会迅速消失，不致发生永久性改变。
（未完待续）
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