22期心脏、心身疾病非药物诊疗医患公益聚会笔记
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张晶
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有的患者，总是胸闷、心悸，到北京、天津，却怎么也查不出问题,甚至做多次心脏CT、心脏造影、胃肠镜，查几百次心肌酶都不能解决问题。
临床工作中，我们越来越多的发现，2/3心血管[ ]诊患者合并心身问题,甚至有1/3只是因为心身问题就诊。心身问题就在我们身边，据统计,有25 30%存在或多或少的焦虑、抑郁状态、失眠、躯体化症状等情况，这是很正常的，只是因为很多人没有意识到。
为了解决这个难题，10年间，多次到南京、北京、天津、石家庄学习和交流。
心身问题，指的是由于身体疾病、压力、或者是性格、行为方式所导致的一系列心理和躯体的不适，他们的治疗需要药物和非药物治疗双管齐下。只靠药物，不能解决问题。有很多患者都问我，大夫,药物需要吃多久?，会不会依赖?关键在于如何改变上面的因素，改变我们的性格、行为、身体状况，这是有技巧的。
为了帮助我们的患者改善,我们开始了纯公益的心脏、心身疾病非药物诊疗医患公益聚会，至今已经1年，22期了。聚会上,我们的患者学习用正念呼吸、正念饮食、身体扫描、强心复健操等，对于心脏神经症、躯体化症状等等有非常好的效果。通过学习，很多人停止或明显减少了药物，疾病得以治疗，工作生活得以明显的改善和恢复,绽放出真诚的笑容。
我们的工作，也受到了中华医学会心身医学分会的认可，并做大会交流。虽然医患公益聚会花了很多时间，然而对患者有利、有帮助,受到患者的广泛认可,感谢你们。我们还会继续坚持下去!
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最近有一位病人，50岁左右，发现高血压已经有3、4年了，血压基本在100--150左右。病人一直犹豫要不要吃药，他担心一旦吃药就停不下来了。这是大多数高血压患者比较担心和困惑的问题，那么，初发高血压吃药的话，会不会形成依赖呢？ 我们的血压是由我们心脏收缩力、血管的弹性以及血管内的血容量决定的。血管内形成的压力如果高，心脏的负担随之增加，好比我们练哑铃一样，练得多，肌肉越来越发达，那对应到心脏，血压过高，心肌会变得肥厚，与此同时，我们的血管内壁细胞是紧紧挨在一起的，在血流长期冲击下，内壁细胞会慢慢地裂开，形成缝隙，我们血管中的杂质通过缝隙，到内中膜之间，局部被巨噬细胞吞噬形成斑块。 血管会逐渐变硬、变鼓，会导致心血管狭窄、脑血管狭窄，脑血管硬化而导致脑梗塞，甚至脑出血。 肾小球是通过虑输血液形成尿液，如果血管压力过高，会导致肾小球压力过高，从而导致肾小球硬化，让病人肾脏出现损伤。高血压的病人经常出现夜尿过多，就与此有关。 同时，病人还有可能出现眼底动脉硬化。所以说如果长期不控制血压，极有可能出现一系列的损伤。 那么，究竟会不会形成药物依赖？ 其实，人吃饭也是一种依赖，这个问题要看我们如何看待它。 基本来说，每100个50岁左右的高血压病人，5%是继发性高血压，比如肾炎、主动脉缩窄、睡眠呼吸暂停、焦虑等等引起的高血压，我们可以通过控制病因，降低高血压。而剩余的95%都是原发性高血压，病人必须按时吃药，积极控制。 一般来说，医生面对一位初发高血压的患者，第一要帮助他降压；第二就要查病因；第三查病人的心脑肾有没有出现相关损伤。 除了降压治疗外，病人需要做： 改善生活方式。避免压力过大，避免盐过量，多活动，管住嘴迈开腿，1到3个月，有些人的血压会降下来； 按时吃药，监测血压，做好及时的调整。
张晶
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张晶
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张晶
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张晶
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张晶
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张晶
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今天，我想跟大家聊一聊，从面容、体型上来判断一个人得心脏病的可能性有多大。 我们大家都知道知人知面不知心，可是，我们却偏偏要从病人的面容上来推断，他是不是容易得心脏病？其实并非是看相，而是根据病人的实际情况去进行判断。 哪些人容易得心脏病呢？ 根据今年七月份在北京阜外医院联合了其他八家大医院来进行了一项共同的研究当中证明，有些人容易犯心脏病。比方说秃顶或者是发际线上移；再比方说耳侧折痕和这个耳垂上的折痕；再比方说鱼尾纹比较多或者是眼袋比较重，或者是眼部的皱纹比较多；再比方说，口唇苍白或者是老年斑这些因素，越多的提示得心脏病的可能性就越大。而且，这些因素越多，我们心脏血管病变的严重程度也相对越重。 【算法认为可能与冠心病存在较显著关联的头面部特征】 当然，看病不是看相，并非有了这些毛病，就一定就有心脏病，或者说没有这些毛病，就一定没有。这种检查方式，敏感度大概是在80%，它的特异度大概是在50%。也就是说，假如我就是这样的一个长相，那么我肯定有心脏病的可能性大概是50%。所以说，假如我们有这个面相，我们也不用太担心。首先，我们应该去做相关的检查，来确定自己是不是真的这样。 前两天我有一位病人，来了之后我一看，他耳垂上有折痕，脸很大，肚子也很大，体型偏胖，这些因素综合起来，我考虑他有可能有冠心病。结果，我们做CT，果然心脏血管明显的下降。还有一位小伙子，50多岁，乍一看，跟20多岁似的，长得很精神的，但是，实际上他心脏血管的病变还非常严重。所以说面相，只是辅助我们来判断这个人有没有冠心病的一些特殊的方法。 此外，根据危险因素判断心脑血管病的可能性更靠谱，包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、久坐不动、痛风、年龄等等危险因素。如果合并的因素越多，得病的几率越大，而控制这些危险因素，可以降低发病几率。
张晶
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张晶
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张晶
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张晶
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张晶
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