（九）正确解读肺癌肿瘤标志物上升下降的临床意义

关于肿瘤标志物，病友们常常作为一个判断病情是否进展的标准，病友们可能对肿瘤标志物有所误解哦。对肿瘤标志物的正确理解记住这句话：

肿瘤标志物仅供参考，动态观察更有意义！

说起来很简单，但是，无数病友拿到化验单的时候，依然是不知所措。今天，安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生把最常见的十大肿瘤标志物都做一个简明扼要的科普。

CEA（癌胚抗原）升高了，就意味着复发了吗？

如果要给肿瘤标志物做一个排名，CEA 绝对是当之无愧的榜首，因为实在是太常用了：肺癌、乳腺癌、各种肠道肿瘤、甲状腺髓样癌……几乎每个肿瘤患者，如果要测肿瘤标志物，医生都会开上 CEA。

大约 70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者，都可出现 CEA 升高。

但是，也有不少正常组织也会分泌少量的 CEA，比如：支气管、唾液腺、小肠、胆管、胰管、尿道、前列腺等。

因此，CEA 升高并不一定就是肿瘤复发或者肿瘤耐药，因为：

• 吸烟人群 CEA 也会稍微升高。
• 一些良性疾病，CEA 也会升高，比如胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态。

不过，这些良性疾病，CEA 一般只是轻到中度升高，一般都小于 20μg/L——如果某人体检发现 CEA 高的实在是离谱，几百、上千的高，那还是要警惕肿瘤，尤其要筛查肺癌、消化道肿瘤。

三种肺癌，三大肿标： Cyfra21-1、SCC、NSE

Cyfra21-1：中文又叫做细胞角蛋白 19。这个指标主要用于监测肺癌，肺鳞癌中阳性率高达 70%，肺腺癌阳性率 60%，大细胞肺癌阳性率 75%。同时对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也有一定的作用。个别良性肝脏疾病、肾功能衰竭的病人，Cyfra21-1 也会轻微上升（一般小于 10ng/mL）。

SCC：鳞状细胞癌抗原。顾名思义，就是用来监测鳞状细胞癌的，常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC 也有一定程度的升高。

NSE：小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的特征性标志物。小细胞肺癌中 NSE 阳性率 91%，胃肠道神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤患者，NSE 也经常升高。

因此，肺鳞癌通常有 SCC 和 Cyfra21-1 升高；而肺腺癌通常有 CEA 和 Cyfra21-1 升高；而小细胞肺癌，通过 NSE 显著升高。

再一次强调我们对待肿瘤标志物的态度：得癌了肿瘤标志物不一定会高，肿瘤标志物高了不一定是癌，因此肿瘤标志物仅供参考；动态观察，更有意义。

记住：

肿瘤标志物升高不能作为判断耐药、复发等疾病进展的标准！进一步确认还需要做影像学等检查哦！病友们千万不要因为肿瘤标志物的升高，影响到情绪哦，毕竟情绪也是影响病情进展的重要因素呢！