双上肢麻木无力一一类癌综合征

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
主任医师田立军
田立军,主任医师,天津市武清区中医医院,中医内科

今天上午,唐主任门诊,我院体检中心张护士陪着婆婆来看病,一年多来总觉得两条胳膊力量差,有时活动一下似乎好一点儿,饮食生活影响不大,开始认为是带小孩儿劳累所致,近三个月来逐渐加重,和大多数人一样开始求医问药,在多家三甲医院神经科、骨科就诊,多考虑为“末梢神经炎"“多发神经病",口服神经营养剂治疗,一直疗效不佳,在某医院查肌电图,提示神经传导速度减慢。

唐主任听完病人讲述,查体发现,患者双上肢肌力四级,浅感觉减退,结合肌电图表现确实有周围神经病变表现,但患者肌无力特点是活动后无力,似乎有波动,进一步查找原因,查胸 CT:显示右下肺中心型肺癌,结果一出,张护士大吃一惊,连说不可能。

唐主任解释道,这种无力称 Eaton-Lambert 氏综合征,多数伴发于癌肿,以小细胞型肺癌最多见。由于运动神经末梢乙酰胆碱的释放减少,使神经肌肉传导障碍。Eaton-Lambert 综合征临床表现,多数 50 岁以后起病,男性多见;多伴发肿瘤,以小细胞型肺癌最多见;主要是四肢近端的躯干肌肉无力,下肢症状重于上肢,易疲劳。肌肉在活动后即感到疲劳,但如继续进行收缩则肌力反而可暂时改善,主要和重症肌无力相鉴别,可伴有周围神经损害。

唐主任表示,张护士婆婆疾病诊断明确,手术或抗肿瘤治疗肌无力可有一定改善。

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