双上肢麻木无力一一类癌综合征

今天上午，唐主任门诊，我院体检中心张护士陪着婆婆来看病，一年多来总觉得两条胳膊力量差，有时活动一下似乎好一点儿，饮食生活影响不大，开始认为是带小孩儿劳累所致，近三个月来逐渐加重，和大多数人一样开始求医问药，在多家三甲医院神经科、骨科就诊，多考虑为“末梢神经炎"“多发神经病"，口服神经营养剂治疗，一直疗效不佳，在某医院查肌电图，提示神经传导速度减慢。

唐主任听完病人讲述，查体发现，患者双上肢肌力四级，浅感觉减退，结合肌电图表现确实有周围神经病变表现，但患者肌无力特点是活动后无力，似乎有波动，进一步查找原因，查胸 CT：显示右下肺中心型肺癌，结果一出，张护士大吃一惊，连说不可能。

唐主任解释道，这种无力称 Eaton-Lambert 氏综合征，多数伴发于癌肿，以小细胞型肺癌最多见。由于运动神经末梢乙酰胆碱的释放减少，使神经肌肉传导障碍。Eaton-Lambert 综合征临床表现，多数 50 岁以后起病，男性多见；多伴发肿瘤，以小细胞型肺癌最多见；主要是四肢近端的躯干肌肉无力，下肢症状重于上肢，易疲劳。肌肉在活动后即感到疲劳，但如继续进行收缩则肌力反而可暂时改善，主要和重症肌无力相鉴别，可伴有周围神经损害。

唐主任表示，张护士婆婆疾病诊断明确，手术或抗肿瘤治疗肌无力可有一定改善。