揪着颈部皮肤吃饭的患者一一认识重症肌无力

患者不会告诉你他患了什么病，但会详尽的描述病情，告诉你疾病的全过程，因为医生在观察疾病，而患者却在体验疾病。这是神经内科唐主任常挂在嘴边的一句话，用于告诫新入职的职工，要仔细倾听患者的叙述，刚巧上午唐主任查房，8 床患者讲述了自己的怪病，家住天津远郊齐庄村的齐大娘，70 多岁，儿女早已成人，本应安享晚年，可是近一年来却患了奇怪的病症，吃饭的时候必须用手揪着颈部的皮肤才能咽下饭菜，不然一顿饭就吃不利落，早上还好一些，中午晚上尤其难以下咽，已经到多家医院就诊，均诊断为癔病，也就是正常，是心理因素导致，可吃饭困难却是日益加重，齐大娘痛苦不堪，慕名到唐主任神经内科求诊，并直言在无法治疗就不活了，唐主任一边安慰患者并仔细检查，发现齐大娘四肢活动正常，生活完全自理，不像是瘾病，检查发现双侧的口角下垂，无法完成鼓腮的动作，咽反射减弱，软腭上提力量差，临床高度可疑，MG 一一重症肌无力，安排做了新斯的明试验，结果阳性，乙酰胆碱受体抗体阳性，临床确诊，予溴吡斯的明治疗完全缓解，后来又查胸部 CT，发现胸腺瘤，又安排手术治疗切除，齐大娘术后又发生了肌无力危象，入住 icu，后来基本恢复健康出院。

唐主任说，患者齐大娘此次生病是自身免疫病，病因不详，有典型的晨轻暮重表现，患者的叙述已经提示了诊断。