揪着颈部皮肤吃饭的患者一一认识重症肌无力

患者不会告诉你他患了什么病,但会详尽的描述病情,告诉你疾病的全过程,因为医生在观察疾病,而患者却在体验疾病。这是神经内科唐主任常挂在嘴边的一句话,用于告诫新入职的职工,要仔细倾听患者的叙述,刚巧上午唐主任查房,8 床患者讲述了自己的怪病,家住天津远郊齐庄村的齐大娘,70 多岁,儿女早已成人,本应安享晚年,可是近一年来却患了奇怪的病症,吃饭的时候必须用手揪着颈部的皮肤才能咽下饭菜,不然一顿饭就吃不利落,早上还好一些,中午晚上尤其难以下咽,已经到多家医院就诊,均诊断为癔病,也就是正常,是心理因素导致,可吃饭困难却是日益加重,齐大娘痛苦不堪,慕名到唐主任神经内科求诊,并直言在无法治疗就不活了,唐主任一边安慰患者并仔细检查,发现齐大娘四肢活动正常,生活完全自理,不像是瘾病,检查发现双侧的口角下垂,无法完成鼓腮的动作,咽反射减弱,软腭上提力量差,临床高度可疑,MG 一一重症肌无力,安排做了新斯的明试验,结果阳性,乙酰胆碱受体抗体阳性,临床确诊,予溴吡斯的明治疗完全缓解,后来又查胸部 CT,发现胸腺瘤,又安排手术治疗切除,齐大娘术后又发生了肌无力危象,入住 icu,后来基本恢复健康出院。

唐主任说,患者齐大娘此次生病是自身免疫病,病因不详,有典型的晨轻暮重表现,患者的叙述已经提示了诊断。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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田立军·主任医师
田立军主任医师三甲可处方
天津市武清区中医医院中医内科
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擅长:中西医结合治疗神经内科疾病,尤擅长脑血管病等。
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#重症肌无力#重症肌无力危象#重症肌无力(眼肌型)#诊断#四肢症状#药物治疗
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典型症状为吞咽或咳痰困难、呼吸困难。可用胆碱酯酶抑制剂等药物治疗。为自身免疫性疾病,目前法治愈。简介重症肌力危象指的是对于重症肌力的患者,在有明显的诱因下突然出现肌力的症状,可以进行加重,可引起呼吸困难和吞咽困难,危及患者生命。重症肌力危象的发生可能与患者过度疲劳、感染、中毒等因素有关系。重症肌力危象必须及时治疗。药物治疗一般选择敏感的胆碱酯酶抑制剂,比如应该使用新斯的明对症治疗,同时也是需要通过联合使用糖皮质激素,比如使用甲泼尼龙治疗,必要时可以通过静脉注射人免疫球蛋白,目前该病法治愈。症状表现:典型症状为吞咽或咳痰困难、呼吸困难、咀嚼困难。诊断依据:依据典型症状为吞咽或咳痰困难、呼吸困难、咀嚼困难,结合腾喜龙试验、新斯的明试验,若结果呈阳性,即可确诊。重症肌力危象有哪些类型?暂分型。是否具有传染性?否。是否常见?比较少见,目前暂权威文献说明该病患病率[1]。是否可以治愈?可治愈,该病为自身免疫性疾病,目前暂有效治疗方法可治愈。是否遗传?否。是否医保范围?是。
田立军·主任医师陈国艳副主任医师空军军医大学唐都医院
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