胃食管反流是如何这样形成的？

现在做胃肠镜的绝大多数都选择无痛的，即麻醉的。

当受检者被麻醉后，有些人会出现打鼾或吸气困难，多见于肥胖或小下颌等，这时候通过提下颌或放置鼻咽通气道来缓解。

后经过长时间观察，发现一个现象，即打鼾的患者多数伴有或轻或重的反流性食管炎，为什么呢？

打鼾的患者一般肥胖，脖子粗，或者下颌骨小，因此，舌根与咽后壁贴得紧，睡眠时通气不畅，这样就需要更大的力量去吸气，同时造成胸腔负压增大，胃可以通过膈肌的食管裂孔部分进入胸腔，进而导致贲门松弛，食管裂孔疝及反流性食管炎等。

典型的临床表现就是嗝气、反酸、烧心，甚至胸骨后疼痛。

之前讲反流性食管炎是一种酸相关性疾病（也有碱反流，即胆汁反流），其本质上是一种动力性疾病，即贲门的抗反流屏障功能障碍所致。

但贲门如何变得松弛，抗反流屏障如何被破坏？

曾猜测是不是肥胖导致负压增加？或者现在人长时间坐姿所引起？

如果患者是做清醒的胃镜，想看清楚齿状线（食管鳞状上皮和胃柱状上皮交界处）怎么办？

就是嘱患者深吸气、憋住。

所以，深吸气是会让部分胃组织进入胸腔，同理，睡眠时呼吸不畅也会出现类似现象，而且更长久。

因为做胃镜时是左侧卧位，而睡眠更多的是平卧位，咽部呼吸道阻塞更严重。打鼾就意味着呼吸不畅。

明白了这个道理有什么意义？

最重要的意义就是通过控制体重来达到减轻、减缓或预防胃食管反流病。

如果没有反流，发现打鼾的情况，可能预示着将来会有反流。如果已经有了反流性食管炎，也能通过改善呼吸而减轻症状，延缓其进展。

最后，有反流的人做胃镜时容易出现呛咳，可以提前预防。

最后多说一点。打鼾不仅与反流性食管炎有关，也与高血压有关。当人睡眠时打鼾，甚至呼吸暂停，导致全身各组织缺氧。

为了保证心、脑、肾等重要脏器的血供（供氧），只能通过收缩外周血管，提高血压来达到。长此以往就会形成高血压。

所以，教科书上说一般的高血压是原发性高血压，对此，表示质疑。高血压需要终身服药吗？

许多疾病都是进化病，或者说行为病，也可以说一些病是吃出来的，那就让把吃出来的病再吃回去吧！那就是再过过苦行僧的日子吧！