反流性食道炎-胃炎-幽门螺杆菌感染患者的进餐建议
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黄萍
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幽门螺杆菌（HP）感染需要尽快行规范临床治疗，注意执行严格分餐制避免再次被感染和感染他人，利于达到根治 HP 感染，预防胃炎进一步发展，积极预防胃癌的目的，希望引起相关病人的高度重视。
在进行根治 HP 感染过程中，除了严格按照医生嘱咐服药外，为了提高疗效，生活方面需要做到以下细节：
- 进餐减慢速度饭前喝汤，饭后不喝汤水
- 尽量吃发面的食品，七分饱，不吃烫口饭，一口咀嚼 20 次以上再咽
- 不熬夜，不喝或少喝粥，禁吃生、冷、油、腻、辣食品
- 注意严格分餐，避免重复感染（幽门螺旋杆菌等）
- 保持生活规律，心情平和，放慢生活工作和做事情的节奏。
- 当生气的时候不要进餐！
- 请按治疗计划完成二周疗程，停药 4-8 周后需要随访复查 13C 呼气试验，以确定下一步治疗方案。
京东互联网医院黄萍医生嘱
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黄萍
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随着互联网发展，微信、视频，抖音等现代信息交流方式的普及推广，包括在信息产业发展吸引就业，人群接触电脑显示屏，手机屏幕的平均时间明显延长，导致越来越多的人群所出现的眼病、视物疲劳的问题明显增多，表现为眼睛干涩不适感，特别是在明显的视物时间长后出现双眼酸胀不适感，一过性视物不清，甚至有隐痛、畏光，但是到医院眼科全面检查却没有器质性眼病；作为全科医生，笔者在此特别提示上述症状，是与用眼不当导致的视物疲劳有关。 那么，对于从事信息产业的人员或需要长时间接触手机视频的个体，如何做好自我保护，避免用眼过度所导致的视物疲劳呢？ 在此特与各位朋友们提出如下保护视力，避免用眼过度的生活保健建议： 树立主动保护视力的观念，避免发生视物疲劳，积极预防屈光不正和各种眼病的发生。 注意适当缩短持续用眼时间。根据生理用眼规律，建议至少每 45 分钟到 60 分钟应该终止用眼片刻，可以采取在开始工作前设置时钟提醒，在开放式工作场所，可以采取震动式自我提醒方式，避免干扰周围同事的工作节奏。 可以进行远眺，闭目，深呼吸放松等方式来使眼睛得到短暂休息，促进眼肌放松，恢复疲劳；有意识地缩短持续用眼时间，比如打一个时间提醒每 50 分钟休息一下放松闭目二分钟，远眺一分钟，或起身活动片刻。 可以在办公桌旁边放绿色图案，或绿植盆景，每工作 20 分钟左右主动地看一下，能利于缓解用视物疲劳！ 每天工作结束后，可以主动外出散步至少 20 分钟，按摩面部睛明、四白、太阳、耳垂和合谷穴位，利于促进全身和局部眼睛的血液循环，利于视物疲劳的恢复。 对于长期从事电脑工作的个体，要注意补充富含维生素 A、维生素 B 和叶黄素的食物，如新鲜果蔬，特别是胡罗卜，紫花甘蓝，也可以适当补充多种维生素制剂，来保障眼睛眼底视网膜代谢的营养需求！ 黄萍医生
黄萍
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泌尿系感染（又称尿路感染）特别是慢性泌尿系感染是一种常见的疾病。因为生理解剖的特点，女性比较容易罹患尿路感染，而且由于缺乏自我保健常识和“治疗期概念”，很容易导致反复感染和迁延不愈，给正常生活带来不便和痛苦，甚至由于治疗的不彻底导致慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎或慢性肾脏病的发生，造成终身的遗憾。因此自我护理和保健方面有一些问题需要特别注意，祥述如下： 1. 治疗期概念：一旦有尿路感染症状，要分三段留取尿样送医院化验，确定诊断是尿路感染后即开始消炎治疗。依据医嘱，无论是用左氧氟沙星片、阿奇霉素或增效联磺片都可以，但是要吃足够的疗程。比如，服用阿奇霉素片，开始每次 2 片，每日 1 次，早餐前 1 小时服用；3 天算一个疗程，接着休息 3 天，继续第二疗程口服，一般至少要 2 个疗程；再比如用增效联磺片治疗，每次 2 片，首次加倍，早晚饭后服用，7 天后如尿急、尿频、尿痛的症状消失，可以改为每晚临睡前 1 片，从第一次用药起服满 14 天（复发者要服满 21 天），然后复查尿常规，如正常可以停药。服药期间要多喝水，促进药物从尿路排泄，提高药效。最忌是吃吃停停，中途变换药品的种类，这样会造成病情反复和菌群的紊乱，影响疗效。中西医结合治疗会提高效果。 2. 治疗期间要注意卧床休息，充分饮水（每日不少于 1500 毫升），这是治疗和康复的重要环节。中医有“人卧则血归肝肾”理论，强调的就是人在卧床时增加了肝肾的血液循环，就会促进病变处的修复过程，增加体内的抵抗力。 3. 发病期饮食上宜清淡，富于营养，易消化，少盐，以减轻肾脏的负担。要严禁房事至少 2 周。 4. 注意外阴部的清洁，避免长时间憋尿，以预防逆行性感染，这两点与药物治疗一样重要。最好每天换一次内裤，内裤要用纯棉质地，煮沸消毒，并经日晒最好。无论大小便，都要用流动水（最好是温开水）从前向后冲洗阴部，然后用煮沸过的干净毛巾从前向后擦洗干净。这一条对在外上班的人来说可能是难以做到的。但是为了病的彻底治愈，经过努力还是可以实现的。特别是女性朋友要主动保护泌尿、生殖系统健康，可以随身准备好一个干净的可乐瓶子，用时放入温开水，在用干净的塑料袋放入消毒好的毛巾，随身携带备用。在排便后冲洗就显得更加重要。我国妇产科著名专家林巧稚生前曾多次强调这个女性自我保健的方法。 5. 在恢复健康后要继续注意。比如每次行房事前后均要用专用盆温开水从前向后清洗阴部，男方亦应仔细将阴囊阴茎和包皮清洗干净，男女要分开用盆。房事后要立即排尿，这对女方可以起到冲洗会阴的作用，男方房事后主动排尿，可以减少阴部的充血，预防前列腺疾病，也是预防泌尿系感染的要点之一。 6. 在感染后第一月，第四月应来医院检查尿常规和肾功能，听取专科医生的意见，必要时做其他相应的检查和调整治疗与保健方案。 7. 由于泌尿系感染的发生与抵抗力下降和精神紧张压力有密切关系，属于心身性疾病，所以应该注意平时保持精神愉快，避免过劳和长期精神紧张，这是预防反复发作的基础条件。 最后祝您早日康复！ 黄萍医生
黄萍
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文章 预防癌症的基础—情绪稳定，心理健康（2）
当我们面临很多突如其来的重大生活事件事件的时候，比如天灾、人祸和亲人故去等，要力争做到自我提醒,冷静对待，善于解脱，适当倾诉，节制过分思虑，学会自我安慰，必要时向身边的朋友甚至寻求专业心理医生的帮助，来使自己尽早从不良情绪的阴影中走出来。 美国心理学界曾经过长达 10 年的时间，对 100 多个国家和地区的 1 万多人进行了详细的调查，发现快乐是人类特有的一种心理感受。[i] 处在相同生活处境，乐观主义者往往健康无恙，即使偶尔患病，也容易不药而愈。这是因为乐观者能促进大脑释放一种称为内啡肽的物质，这种物质有助于缓和精神紧张，并且使免疫力得到显著提高。 日本医学博士春山茂雄在《脑内革命》[ii]一书中也指出，人在生气发怒的时候，会感觉到精神的紧张兴奋，于是大脑分泌一种叫作去甲肾上腺素的物质，引起血管收缩、血压上升；而人快乐时，由脑分泌出的内啡肽（此书称为“脑内吗啡” ）“不仅使人产生心情愉快的感觉，还具有防止老化、提高自然治愈力的出色的药理功效”，它可以解除血管收缩，畅通血液，使小血管舒张，所以“不论遇到多么不愉快的事情，只要采取积极的向前看的态度，脑内就分泌出对身体有益的荷尔蒙。不论自己所处的环境多么优越，只要心情怨怒憎恨、忧愁苦闷，脑内就分泌出对身体有害的物质。凡事都能运用利导思维[iii]，采取乐观开朗的态度，就能无病无痛，保持健康的体魄和年轻的精神。” 在面临当前复杂环境困难纷繁中，我特别希望众位朋友要在各级党组织坚强领导下，通过社区健康环境营造、家庭健康氛围培育，加强自身精神和心理的修养，来提高个体面对各种困难问题的认识和处理能力，要认识到虽然许多事情自己不能决定和选择，但是如何处理和面对是完全可以由自己决定和选择的。建议基层社区，特别是基层全科医疗服务团队，也应该建立意外事件互助网络，帮助那些陷于困境的人们及时摆脱苦痛。要积极宣传，生活就象一面镜子，你对着它笑，它也会以笑来回应你。 笔者建议，我们每个人都要成为自己最好的心理健康照护者，这里愿意分享一个小技能来维护情绪平衡与心理健康，就是来学会每天“开好门”和“关好门”。什么叫“开好门”呢？每天早上起床会洗脸梳妆，当面对镜子里面的自己时，要对自己说几句积极的话，夸奖的话，鼓励的话，您喜欢听什么话，不必等您的先生，您的夫人，您的孩子，您的领导或老板来开口，您先试着说一说，比如：“奥，我是天下最好的人呢，一定好人好报啊……”同时耸耸肩膀，展展手臂，您会感觉心情顿时开朗，来迎接一天的生活挑战！到晚上下班回家，也要学会“关好门”：购物，做饭，吃饭，收拾，需要倒生活垃圾了，记得，您每天不但要及时把一天生活垃圾倒掉，您还要把这一天，这一年，甚至此前这半辈子，无论多长时间经历的那些令您沮丧、令您心痛的心理垃圾统统倒掉！！！——这是因为，昨天的事情已经永远过去，今天，现在也很快要过去，只有未来是值得期待的，我们要倒掉所有会影响我们前进的消极的“垃圾”，要轻装前进！当倒掉垃圾，千万不要忘记，在就寝前，对着镜子完成每天最重要的“功课”——夸夸自己，感恩亲人：比如：“我今天已经做了最大的努力，虽然计划 10 件事情，仅仅完成 5 件，这已经很好了，感谢我的孩子支持我，感谢我的老伴帮助我！”“感谢我周围所有朋友体谅我关爱我！（如果老伴故去就这样说）”，总之编一套心理快乐提醒语来念给自己，形成良好、积极的心理定势，这种放松、正面肯定的话语利于一天心理的净化，更利于送人进入美美的梦想，希望各位朋友试验一下，如果不灵，欢迎来我的京东医生平台找我聊聊，全科医生，也是经验丰富的健康管理师黄萍医生在这里等待您的大驾光临！ 参考文献 [i] 参见《健康时报》2000 年 4 月 4 日 [ii] （日）春山茂雄著；郑民钦译：《脑内革命》；中国对外翻译出版公司，1997 年 3 月，第 5－60 页。 [iii] 利导思维：作者提出的凡事均从积极意义上进行理解的思维方式。与之相反的弊导思维。
黄萍
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文章 谈谈预防癌症平安一生的重要基础——情绪稳定，心理健康（1）
保持乐观、平衡的心理，对健康的维护特别重要。长期处于工作紧张、心境恶劣、情绪压抑是引起恶性肿瘤、高血压和其他心脑血管等慢性病的重要原因之一，也是导致病人选择不良生活方式如吸烟酗酒的重要原因。特别要强调的是，情绪对健康和机体抵抗力的重要影响。我想从下面三个角度来和朋友们讨论这个话题。 第一，消极情绪是癌魔的“向导”。这样的事例比比皆是： 一对中年夫妻家庭和睦幸福，一天丈夫在上班的路上遭遇车祸不幸故去，妻子闻讯痛不欲生。事情过后，她整天以泪洗面，情绪极度压抑，茶不思、饭不想，严重失眠，连亲人也不愿见。出事后的第三个月，她发现黑便，到医院做胃镜检查，确诊为胃癌，术中见腹膜和腹腔淋巴结已广泛转移，虽全力救治，但病人不久辞世。 一个三口之家的幸福家庭，孩子原来患有先天性心脏病，10 岁时经过手术成功治愈，学业优秀。但是在面临中考前夕突然猝死在家中。孩子的父亲不能承受这件事，天天默默不语痛苦万分，4 个月后确诊为舌癌，不到 1 年转移扩散去世。孩子的母亲不能承受这一连串的打击，患了抑郁症，失眠，失望，甚至想到自杀……由此，我们说—— 第二，恶劣情绪是引发一系列“多米诺”悲剧的第一张牌 常言说，福不双降，祸不单行。在实际生活中，人们可以遇到形形色色不同的事情，比如失业、丧偶、破产、中年丧子、老年丧夫等。因为这类事情属于生活中比较重大的变故，由此被叫做“生活事件”[i] 或应激性事件。在这些生活事件中，尤其是一些对人的情绪有巨大影响和作用的事件突发时，如应对不当，常常会接着引发一件又一件的不幸事件，使“祸不单行”。如笔者曾认识一家人，在十年浩劫后期，四个兄妹中同时有两个人（老大和老二）下乡插队，而这二个孩子由于种种原因回城又特别晚，让父母长期焦急不安，后来经历了几年的努力之后，二个孩子中老大回到了北京，老二调到了北京附近，使家长终于松了一口气，但是没过多久，刚到 40 岁的老大因为高血压没有认真治疗，突发脑出血，猝死在大年三十，母亲悲伤不已，一周后也发生脑出血，偏瘫在床，一年后去世，老大的妻子患糖尿病，不久也死了，丢下一个儿子；面对如此悲剧，老父亲无可承受，接着又患了肺癌，二年后去世，这一家人，三年内就死了四个人，让周围的人感到痛心不已。 再如笔者所熟悉的一位老师傅，他最疼爱的儿子在 40 岁时突然猝死在他的怀中，他悲痛万分，二个月没有出屋，每天以泪洗面，吃不下睡不着，二个月后浑身疼痛，仍不肯看病，到半年时已经明显消瘦，严重贫血，怀疑肾性贫血被收入院，最后确诊为前列腺癌骨转移，已经不能手术，医生判断只能活 3 个月了。 反过来在临床也可以经常见到这样令人深思的实例：同样得了恶性肿瘤、乙型肝炎等棘手的疾病，有的人治疗和康复就特别顺利，有的人则相反，尽管用了最好的药物和治疗手段，病情仍然每况愈下。这都是为什么呢？—— 第三，人不能决定在生活的道路上遇到什么，但是可以决定如何来面对：许多心理学家曾经提出著名的 A-B-C 理论： A,代表某一突然发生的任何事件；B，代表面对这个突发事件所采取的行动，包括态度与行为，C 代表后续的结果，后果；就是说人不能决定什么事情发生，什么事情不发生，但是人可以选择可以决定自己采取什么态度、什么行为来应对。而积极的态度，乐观的行为往往带来相对积极和光明的后果。所以说，一个人的精神状态，心理状态才是生命的根本支柱。当灾难来临的时候，如何面对不幸，往往决定不幸后面的不同结局。 美国著名的心理学家加德纳认为，在美国死于癌症的病人中，75％的病人是被吓死的，其余才是真正病死的。他是一位医生，而且曾经最反对把真情告诉病人。加德纳曾经作过一个实验：让一个死囚躺在一张床上，并告诉他将被执行死刑，然后用手术刀的刀背在他的手腕上划了一下，接着把事先准备好的一个水龙头打开，让它向床下的一个容器里滴水，伴随着由快到慢的滴水节奏，结果那个囚犯昏了过去。虽然 1987 年加德纳公布实验结果后受到了司法当局的起诉，但他用事实告诉人们，精神才是生命的支柱，一旦从精神上摧垮一个人，生命也就随之变形。 从某种意义上说，人不是活在物质里，而是活在自己的精神里，因为对于人的生命来说，要存活，只要有食物有水就足矣。但是要活得精彩，就需要有宽广的胸怀，百折不挠的意志和化解痛苦的智慧。如果精神垮了，没有人救得了你，更无法谈什么成功、幸福了。[ii] 情绪与癌症的关系极为密切，机理何在？据实验证实：在情绪好时，大脑的情感中枢会分泌出一种有利于健康的“脑内啡肽”物质，这种物质既可镇痛又抗衰老，且能激活免疫系统功能，抑制癌细胞和有害微生物的生长，还能调整内分泌功能，排除生理障碍，从而使人体细胞活性增强，抗病能力提高。相反，在情绪不好时，会使肾上腺素皮质酮分泌增加，这种激素进入血液后，可损害人体免疫功能，引发正常细胞癌变。[iii] 因此，为了避免情绪不好造成疾病（特别是癌症）和一系列不良后果，我们应尽量保持良好的情绪，做到心胸开阔、豁达，坚强，乐观，来应对突如其来和难以抗拒的不良精神刺激，具体的办法我会在续篇中与您分享！ 参考文献 [1] 龚耀先主编：《医学心理学》，人民卫生出版社，1998 年第二版，第 87 页。 [2] 摘自韩如意：《当代青年》2003-7 期，引自《报刊文摘》2003-6-30 第 1787 期。 [3] 张禹：北京军区总医院 健康报网站 2003-4-21
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