精神科药物不良反应（1）

过度镇静：抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是镇静、乏力、头晕，发生率超过 10%。氯丙嗪、氯氮平和硫利达嗪等多见，与药物拮抗组胺 H1 等受体作用有关。利培酮、舒必利和阿立哌唑少见。多见于治疗开始或增加计量时，治疗几天或几周后常可耐受，也有不少长期服用氯丙嗪、硫利达嗪和氯氮平者表现多睡和白天嗜睡。将每日剂量的大部分在睡前服用，可以减免或减轻白天的过度镇静。严重者应该减药，并告诫患者勿驾车、操作机器或从事高空作业。

直立性低血压：直立性低血压与药物对肾上腺素能受体作用有关。表现为服药后改变体位时血压骤然下降，可引起患者猝倒，多见于低效价药物，快速加量或剂量偏大时。此时应让患者平卧，头低位，检测血压。必要时静脉注射葡萄糖，有助于血压恢复，必要时减量或换药。

流涎：与药物的胆碱能作用有关，抗胆碱能药物可以治疗这一不良反应，但因为抗胆碱能药物的毒性反应，一般不主张使用。有建议外周抗肾上腺素能药物或者 P 物质可以拮抗氯氮平对唾液腺的毒蕈碱样胆碱能效应。可乐定和阿米替林也用于睡眠时的流涎，最近发现氯氮平不增加唾液流量而是减少吞咽，因此在睡眠时候流涎最明显。建议患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，必要时减量或换药。