高血压患者低压高的降压药选择

低压高用什么降压药呢？

从上篇文章的分析，我们可以看出，导致低压高的主要原因，一个是心率快，另外一个是外周血管阻力大。因此，治疗低压高，我们的降压药一方面要能够降低心率，特别是对那些低压高，而且心率快的人。另一面要能够扩张血管，降低外周血管阻力。

在我们常用的 5 类一线降压药中，地平类降压药，即钙离子阻滞剂，如硝苯地平缓释片（控释片）、氨氯地平、西尼地平、贝尼地平等，这一类药能够扩张外周动脉血管，降低外周血管阻力。

尤其是像西尼地平、贝尼地平这一类钙离子的三通道阻滞剂，还能够抑制交感神经活性，即抑制去甲肾上腺素的分泌，减慢心率，从而从两方面降低低压高。

另外，无论是抑制血管紧张素Ⅱ生成的普利类降压药，还是抑制血管紧张素Ⅱ与受体结合的沙坦类降压药，最终都能够抑制血管紧张素Ⅱ收缩血管的作用。

像贝那普利、依那普利、培哚普利、赖诺普利等，或者是氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦酯、奥美沙坦酯等，都既能扩张动脉血管，也能扩张静脉血管，降低外周血管阻力，同时对心率快的情况也有一定的抑制作用，从而降低低压高。

对于心率快，低压高的朋友，我们建议使用维拉帕米或者是地尔硫䓬，不建议使用洛尔类，如美托洛尔等，因为洛尔类会使外周血管阻力增加，间接升高低压。

因此，对于低压高的高血压朋友们，一方面是控制心率，另一方面是降低外周血管阻力。地平类降压药、普利类降压药、沙坦类降压药是首选。对于心率过快的人，我们建议使用维拉帕米或者是地尔硫䓬，不建议使用美托洛尔这一类。相信找到低压高的原因，针对性用药，降低低压高不会再难。