如何选择降尿酸药物?

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主治医师周喜玉
周喜玉,主治医师,辽宁中医药大学附属医院,中医男科

目前高尿酸血症在我国已经出现了呈流行性、年轻化以及男性多于女性患者这样的发展趋势,并且在沿海地区发病的趋势更高。研究表明:高尿酸血症是心血管疾病、代谢综合征、二型糖尿病以及慢性肾病发生的独立危险因素。是导致痛风性关节炎的直接因素,因此,对于降尿酸的治疗是非常重要的,今天就来为大家讲一下如何选择将尿酸的药物?

第一,选择黄嘌呤氧化酶抑制剂:这类药物主要是抑制尿酸形成的药物,其中代表要包括:非布司他和别嘌醇,往往因为别嘌醇的副作用较大不被临床医生选择,而非布司他在临床上是应用非常广泛的一类抑制尿酸形成的药物,起始的剂量应该是 40 毫克,一天一次,如果两周后尿酸不能达到要求的水平,可以将剂量增加到 80 毫克,每天一次。非布司他对于肾功能轻度损害的患者无需调整剂量。

第二,促进尿酸排泄的药物:这类药物包括苯溴马隆和丙磺舒等,如果是尿酸排泄障碍,可以选择此类药物进行降尿酸的治疗,苯溴马隆的口服剂量应该是 50 毫克,一天一次,丙磺舒的用量是起始一次一片,一天两次,效果不佳可以增加剂量。

第三,其他一些降尿酸的药物:包括促进尿酸分解的药物如:普瑞凯西、拉布立酶,但是这类药物价格往往非常昂贵而不选择应用,另外,降压药中的氯沙坦和氨氯地平以及降脂药中的非诺贝特都是有降尿酸的作用,临床上可以选择应用。

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