糖皮质激素使用禁忌及注意事项

一、尽量避免使用糖皮质激素的情况:

1、患者有严重的精神病或者癫痫

2、活动性与消化性溃疡、新近胃肠吻合手术。

3、严重的高血压糖尿病

4、严重的骨质疏松、新近骨折或者创伤修复期。

5、青光眼白内障

6、药物不能控制的感染。

7、慢性或者特殊感染,如活动性的结核等。

二、糖皮质激素使用的一般的原则及注意事项:

 

1、严格掌握适应症,防止耐用。

2、从疾病控制所需的适当剂量开始,病情控制或者四到八周后逐渐减量,直至小剂量维持或者停药,尽量避免长期大剂量的使用。

3、长期维持需要寻找最小的有效剂量。

4、减量或者停药过程中,若出现病情反跳,需要及时处理,重新评估病情后应用合适的剂量再次诱导缓解治疗。

5、使用过程中,要密切观察药物的不良反应,注意胃粘膜的保护、预防骨质疏松,预防感染,定期监测,血压,血糖,电解质等。
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彭吉云·主治医师
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成都西部痛风风湿医院风湿免疫科
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擅长:擅长风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、脊柱关节炎、强直性脊柱炎、幼年特发性关节炎等骨与关节疾病及系统性红斑狼疮、干燥综合征、结缔组织病等风湿性疾病诊疗。
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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
彭吉云·主治医师张凌主任医师中日友好医院
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