如何选择上睑下垂的手术时机

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主治医师张清勇
张清勇,主治医师,抚顺市眼病医院,青光眼科
上睑下垂对于眼整形医生而言,是比较常见的眼睑畸形。手术时机和手术方法主要考虑上睑下垂的严重程度以及对患者的生活质量产生的影响。以前做上睑下垂手术,特别是先天性上睑下垂,都是等患儿较大才做手术,这与国际脱轨。随着国内眼整形不断发展,现与国际接轨。如果是重度的上睑下垂,三周岁以内都可以做手术,主要考虑患儿单眼上睑下垂特别容易引起形觉剥夺性弱视,或者一些行为习惯的异常,例如抬头、抬眉等。即使是患儿,也要注重其心理健康。从医学角度而言,是为了防止不正常的生活习惯,避免形觉剥夺性弱视。
三周岁以内的重度上睑下垂,可用额部的硅胶管悬吊;三周岁以上的重度上睑下垂,待阔筋膜发育成熟,可用阔筋膜的额部悬吊手术方式;如果是成人,主要根据患者本身的选择。主要问题是考虑患儿上睑下垂手术时机的选择。
手术方式主要根据上睑下垂的严重程度来选取,若是重度的上睑下垂,肌力在5mm以下的,选用额部的悬吊手术,借助额肌的力量;中度的上睑下垂,肌力在5—10mm的,选择提上睑肌缩短术;若肌力在10mm以上的,可选择腱膜复位手术;肌力在13—15mm属于正常的。
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