冠心病的影响

一、心脏自主神经系统失调

心脏自主神经功能失调引发的微循环异常也是导致 MVA 的可能机制。交感神经系统激活引发缩血管物质增加，也可提高阻力小动脉对缩血管物质的敏感性。MVA 患者的去甲肾上腺素分泌水平显著增高，而此类血管活性因子的释放增加引起的血管收缩不全，可能与冠状动脉微循环功能障碍相关。迷走神经末梢释放的 Ach 可增强 NO 对血管内皮的扩张作用，迷走神经张力下降时，NO 与肾上腺素能之间的负性调节作用减弱，使得缩血管作用增强。

二、雌激素水平紊乱

雌激素可能通过多种途径参与血管内皮功能及冠状动脉微循环的保护作用。雌激素生成不足可能是 MVA 的病因之一。雌激素具有促进平滑肌松弛、扩张血管及潜在的抗氧化应激损伤的作用，可减少活性氧系列，如超氧化物阴离子形成，从而减少 NO 的清除，保护血管舒张功能，达到抗心肌缺血的目的。研究发现，绝经后 MVA 女性皮下注射雌激素，可减轻胸痛症状及减少发作频率。但雌激素是否具有直接调控冠状动脉血管内皮细胞功能以及对男性 MVA 患者的作用尚不清楚。