糖尿病足患者的营养问题

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副主任医师徐俊
徐俊,副主任医师,天津医科大学朱宪彝纪念医院,内分泌科

糖尿病足患者的营养问题。

总体目标是通过健康的饮食及运动习惯,强调各类营养丰富的食物的合理搭配,以改善整体健康状况,特别强调:

  • 第一,达成个体化的血糖、血压、血脂及白蛋白的控制目标;
  • 第二,达到并保持体重目标值;
  • 第三,促进糖尿病足溃疡的愈合。

足溃疡患者,如果营养不良或营养风险大于 3 分,建议的压力性溃疡患者每天能量和蛋白质摄入量,即:热卡 30-35Kcal/kg/d,蛋白质 1.25-1.5g/Kg/d 以及足够的维生素和矿物质。

宏量营养素的热卡分布比例应与传统饮食模式(即 45-60%的碳水化合物、25-30%的脂肪和 15-20%的蛋白质)的分布相似;溃疡创面愈合需要额外的蛋白质来支持所需增加的氨基酸供应。对于体重过轻的患者,建议将热量摄入增加到 35-40Kcal/kg。如果患者总能量需求没有得到满足,那么补充额外的微量营养素、蛋白质、氨基酸或其他营养成分很可能不会成功。

碳水化合物的补充

推荐碳水化合物占每日摄入总热卡的 45%-60%。建议使用富含膳食纤维或者低升糖指数的碳水化合物食物如蔬菜、豆类、水果、全麦面包和谷类食品等。

蛋白质和氨基酸的补充

蛋白质占每日摄入总热卡的 15%-20%。提倡摄入深海鱼、鸡蛋、大豆等优质蛋白为主。如果患者已出现肾功能异常,蛋白质的每天摄入量要低于 0.8g/kg。对于糖尿病足溃疡患者,考虑到伤口愈合所需,蛋白质每天需要量可适当增加到 1.25-1.5g/kg。每日补充 17-30g 的精氨酸及约 0.57g/kg 的谷氨酰胺,有利于伤口的愈合。

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