晕厥，大有不同！
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陈志远主治医师
温州市妇女儿童医院小儿内科
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擅长：小儿呼吸系统疾病，小儿变态反应性疾病（小儿发热、咳嗽、哮喘、慢性鼻炎等呼吸系统疾病和食物过敏、牛奶过敏，慢性便秘西医诊治)。
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#心血管内科#晕倒#晕厥
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短暂的意识丧失、发病迅速、可自行恢复。病因分为反射性、直立低血压性和心源性晕厥。多选用非药物治疗，针对病因个体化诊治。简介晕厥是由多种病因引起的一种临床症状，是一过性广泛脑供血足所致短暂的意识丧失状态，其特点为发作迅速、短暂、发作时能保持正常身体姿势。其主要的病因有三个：反射性（神经介导性）晕厥、直立性低血压、心源性晕厥。晕厥前可出现面色苍白、头晕、乏力、出汗、恶心、视物模糊、心悸、耳鸣等适。晕厥时意识丧失、双眼上翻、肢体软瘫、血压下降、瞳孔散大、脉搏细速，还可能出现尿失禁。晕厥后意识多在30秒内完全恢复，可出现自主神经症状和逆行性遗忘。明确病因后，给予相应的治疗，能否治愈和晕厥病因密切相关，大多数法治愈，但可长期进行控制，减少发生频率。反射性晕厥预后良好，而心源性晕厥有心脏猝死的高危风险。症状表现：晕厥前可出现面色苍白、视物模糊、心悸、耳鸣等适。晕厥时意识丧失、血压下降、瞳孔散大、脉搏细速。晕厥后意识恢复，可出现逆行性遗忘。诊断依据：意识丧失是否完全？意识丧失是否快速发作且短暂？意识是否自行恢复、完全恢复且有后遗症状？是否伴有姿势性肌张力消失？四项问题皆为“是”，则诊断明确，否则需鉴别排除其他类似晕厥病况的可能[1]。晕厥有哪些类型？反射性晕厥：自主神经功能完整，但反射恰当。直立性低血压性晕厥：各种原因导致的自主神经功能失调。心源性晕厥：各种原发性心律失常、器质性心血管病。脑源性晕厥：由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时性广泛性脑供血足所致。血液成分异常晕厥：见于低血糖综合征、过度通气综合征、哭泣性晕厥等。是否具有传染性？是否常见？本病为临床常见症状。至少23%[2]的人一生中会有一次晕厥，随着年龄增长，晕厥发生率逐渐增高。是否可以治愈?大多数法治愈，有效控制可减少发生频率。是否遗传？否是否医保范围？是
张娟副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
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