治疗外寒内饮:小青龙汤

中医养生郑芝环·中医主治医师,中医科普作者
中医养生郑芝环
中医主治医师,中医科普作者

按:小青龙出自于《伤寒论》,是温肺祛风散寒化饮的代表方剂,临床凡是外寒内饮导致的各种病症,皆可以用小青龙汤加减治疗。


【小青龙汤的药物组成】


小青龙汤的药物组成:麻黄三两,芍药三两,干姜三两,五味子半升,炙甘草三两,桂枝三两,半夏半升,细辛三两。

【小青龙汤的组成特点】


1、辛温解表发散:主要用到麻黄、桂枝为君药,解太阳表证外寒,细辛、干姜也能够辅助温肺化饮祛风散寒。


2、降肺祛痰化饮:肌表被风寒所束,水饮相搏,导致咳嗽气逆等病症,除了用麻黄等药物能够解表利水消肿之外,另外配合细辛、半夏等药物能够化痰化饮祛寒。


3、收敛止咳喘。药方配伍芍药、五味子等药物能够敛肺气、止咳喘,适用咳喘病症,配方配伍以辛温发散为主,而佐以酸收的药物,散中有收,使得全方发散温通而不伤津液。


【小青龙汤的主治病症】


小青龙汤能治疗外寒内饮而导致的恶寒无汗、咳喘气逆、头面浮肿,身体困重等症状,因此在临床上外感病症、咳嗽、慢性气管炎支气管哮喘、老年肺气肿肺心病等疾病,只要见到以上的证候,皆可使用小青龙汤。


正如《伤寒论》原文记载:“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。”(40);“伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已,渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。”(41)


【小青龙汤的灵活加减】


如果辩证属于外寒内饮,小青龙汤的配伍比较全面,并不需要做太多加减。

若风寒郁热,咳喘而伴有烦躁、口干等病症的,可加石膏;咳嗽咳喘重,可加杏仁;伴有脾胃不和,腹胀胃满,可加厚朴、苏叶、陈皮等。

 
 

【小青龙汤的治疗举例】


如《一得集》载:治郭姓病人,素有痰饮,每值严寒,病必举发,喘咳不卧。十余年来,大为所苦。甲申冬,因感寒而病复作。背上觉冷者如掌大,喉间做水鸡声,寸口脉浮而紧。与小青龙汤,两剂即安。


我在临床上治疗慢性咳嗽、感冒之后反复咳嗽或咳喘病症、过敏性鼻炎等,肺系疾病辩证属寒的,无明显热证的,皆应用小青龙汤加减治疗,效果明显。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#慢性咳嗽#中医科#中医养生#常见症状#中医治疗
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