类风湿关节炎,离“治愈”还有多远?
经常,门诊有人说我这个类风湿关节炎能不能治愈。大都病人理解治愈源于感冒,好了就算了,至少也不能长期吃药。我觉得应该提高患者科学素养,至少不被持续广告洗脑,什么包治百病,其实什么都治不了。
了解一个疾病能不能治愈,现得掌握疾病发病的根源。拿最常见高血压、糖尿病说,疾病原因不清楚,即使有些高血压、糖尿病原因很清楚,大都和遗传相关,也只能降压、降糖治疗,不能把你基因改变掉,如果真的那样,你也不是你了。类风湿关节炎是原因更复杂的疾病,目前研究和免疫、感染、自身基因有很大联系。以后发展可能以分层治疗,你基因怎样,可以预测你对药物效果,达到精准治疗。基因怎样,你可能以后患什么样疾病,达到精准预防。至于罕见病,少见病也只能呵呵了。因为耗费巨大医疗资源,可能没有什么效益。
过去指南都没有明确说类风湿关节炎可不可以停药问题,但 2015 年美国风湿病学会(ACR)推荐患者应该终身使用药物,只不过药物剂量会很低,要在风湿科专业医生就诊。治愈可能遥不可及,但控制疾病发展,减少致残率和提高患者生活质量,我们已经在路上了。

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郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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