类风湿因子检查结果阳性,未必就是类风湿关节炎
大家好,这里是袁医生课堂,每天为大家带来健康知识科普。今天给大家讲一下类风湿病人比较常问的一个话题,就是好多人他去检查类风湿因子,他说他的类风湿因子是阳性,这个是不是就肯定是类风湿吗?
其实这个检查类风湿因子阳性也不一定就是类风湿,我们说,如果你的症状、还有你的体征,确实是类风湿的表现,如果你再查了类风湿因子阳性,那可能99%就是这个病。当然有一些人,他类风湿因子阳性还真不一定是类风湿,为什么这么说?
因为类风湿因子不但存在于类风湿关节炎病人的血液中,还存在于关节的滑液当中。类风湿因子在类风湿关节炎病人的血液中的阳性率一般是80%,但是如果有类风湿结节,或者脾肿大的情况下,阳性率可以达到85%。还有一些严重的病人,阳性率也可以超过90%。
虽说类风湿因子的测定对诊断类风湿性关节炎是有一定的价值,但是它没有特异性。因为类风湿因子也可以出现在其它的风湿性疾病里头,比如我们临床有一个疾病叫系统性的红斑狼疮、还有硬皮病、干燥综合征,这个也挺多的;还有多发性肌炎,还有皮肌炎;还有比如说肝炎,肝硬化,还有些结核的病人,还有些慢性支气管炎,特别是阻塞性的,肺纤维化的病人。这些病人在检查的时候也发现类风湿因子是阳性。
所以说,这个还需要鉴别,根据这些病的临床表现,还有病人的体征,再加上类风湿因子情况去鉴别。我们看到一个文献,就是对100例20~50岁的人进行了一个检测,这些都是正常人。检测发现,类风湿因子阳性就有2%。
对正常的老年人去检测,发现阳性率竟然达到了5%,而且随着这个年龄的增长,阳性率是越来越高。如果75岁以上的老年人去检查的话,发现类风湿的阳性率竟然达到了25%,可见75岁以上的人,竟然有1/4的人,类风湿因子都是阳性。
类风湿关节炎的病人的子女,有一些去查类风湿因子也是阳性,但是他们没有表现,没有类风湿的这种关节疼的表现,但是他去检查类风湿因子也是阳性。所以说,如果你是类风湿因子检查是阳性,你不一定是类风湿性关节炎。
鉴于类风湿性关节炎的病人,类风湿因子并非100%都是阳性的,因此类风湿因子阴性也不能说明就不是类风湿性关节炎。这个说起来就有点儿绕,换一个简单的说法就是:你可能查了阳性不一定是类风湿,你是阴性也不能说明你就不是类风湿。
类风湿关节炎我认为它这个诊断一定要结合病人的症状,还有病人的体征,还有病人的化验,甚至有些人做病理检查,再加上我们做的抽血的类风湿因子的检测,通过这些去诊断。当然我前面也讲过,它有特异性抗体,还有好几种,我们也可以查一下其它的几个抗体,看看是不是阳性的,来诊断这个病。