什么是酒精性心肌病
酒精性心肌病，是指由于长期的大量饮酒所导致的心肌疾病。那么长期是指多久呢？一般指饮酒超过了五年。大量又是指每天饮多少酒呢？世界卫生组织的标准是：女性饮酒每天大于40克，男性每天饮酒大于80克。在符合以上标准的同时，还必须排除是其他原因所导致的心肌疾病，并且既往无心脏病病史。酒精性心肌病的患者，如果能够及早的进行戒酒治疗的话，那么预后相对还是比较不错的。
酒精性心肌病的患者，主要是对症支持治疗。建议患者可以选择口服像β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、ACEI/ARB类药物，有助于改善心功能，预防心衰进展。对于不能耐受β受体阻滞剂的窦性心律患者，建议可以口服伊伐布雷定来控制心室率，从而减轻心衰症状。同时建议患者可以服用辅酶q10，维生素c，维生素e这样的药物，也有助于进一步改善症状。如果患者存在下肢水肿或者是呼吸困难，胸闷气短这样的问题，还可以结合应用呋塞米，有助于减轻心脏容量负荷，从而缓解心衰症状。
酒精性心肌病的患者还可能发生各种类型的心律失常，如果存在心房纤颤，或者是已经有附壁血栓形成，那么一定要结合抗凝治疗，一般来讲需要长期服用华法林或者是新型口服抗凝药。治疗过程中要注意监测肝功，肾功，心率，血压等。
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覃志住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院中医内科
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擅长：内科，外科，妇科，骨科常见疾病的中西医治疗
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表现为心悸、胸痛、呼吸困难、活动耐力下降严重者可并发心力衰竭、甚至出现心源性猝死本病治疗的关键是戒酒以及配合药物对症治疗简介酒精性心肌病，是指由于长期大量饮酒，导致摄入过量的乙醇及其代谢产物，所引起的具有典型扩张型心肌病临床特点的，一种特异性心肌疾病。临床上较为常见，本病的主要病因为长期饮酒，导致乙醇及其代谢产物，对心肌组织产生直接的毒性作用。典型症状主要有心悸、胸痛、呼吸困难、活动耐力下降，随着病情进一步发展，严重者可并发心力衰竭、甚至出现心源性猝死。酒精性心肌病的治疗方式，关键是戒酒以及配合药物对症治疗，必要时可选择手术治疗。早期患者通过积极治疗以及戒酒可得到治愈，预后良好，但重症晚期的患者经治疗后预后仍较差，病死率高[1]。症状表现：典型症状是心悸、胸痛、呼吸困难、活动耐力下降。诊断依据：依据具有长期大量饮酒史（持续5年以上，且每日饮酒中酒精含量超过142g可患病）；结合典型的心悸、胸痛等心律失常表现、呼吸困难、活动耐力下降的症状；通过体格检查心、肺听诊、叩诊、血压测量出现异常体征；实验室检查发现心肌损伤标志物异常；心电图显示心室肥厚伴ST-T异常，或X线检查示心影增大，可明确诊断酒精性心肌病[2]。酒精性心机病有哪些类型？是否具有传染性？是否常见？本病较常见，主要好发于30岁～55岁人群，男性发病率高于女性，男性患者约占86%。在欧美等西方国家发病率较高，亚洲地区发病率较低，而我国国内病例较少。据统计，酒精性心肌病约占所有心脏疾病的3.8%，约占扩张型心肌病的21%～36%。本病与长期饮酒有密切关系，在长期饮酒的人群中，其发病率为23%～47%。本病导致的猝死率达19%[2]。是否可以治愈?部分早期症状较轻的患者可以治愈、经消除病因后可逐渐改善心脏症状。但多数患者尤其是晚期患者，即使戒酒且经过规范治疗，可改善症状，延缓疾病进展，但能完全治愈，且预后较差，如继续饮酒，则猝死率极高。是否遗传？是是否医保范围？是
丁荣晶副主任医师北京大学人民医院
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