肩关节疼痛如何治疗

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱包绕在肱骨头前、上、后三个方向形成的袖套样肌腱复合体,可影响肩关节旋内、旋外和上举过顶运动,对维持肩关节的稳定和运动起着极其重要的作用。

肩袖损伤在中老年人好发,随年龄增长,发病率明显上升,往往有难以忍受的夜间疼痛和无法举手过肩的功能障碍,严重影响患者的生活质量。该病与粘连性关节囊炎临床表现类似,均存在肩部疼痛和功能受限,常误被当作肩周炎进行治疗,疗效欠佳。仅依靠病史、临床症状、体格检查,不足以鉴别肩周炎和肩袖损伤。关节镜检查是临床诊断肩袖损伤的“金标准”,但因其是有创检查,不易被患者接受。MRI 具有无创性、方便快捷、良好软组织分辨率和对比度、多平面成像等优点,可清晰显示肩袖肌腱的解剖结构,盂肱关节腔和滑囊,并根据损伤程度和撕裂发生部位、裂口大小,进行肩袖损伤分级,指导具体治疗,是目前为止肩袖损伤最理想的非侵入式检查方法。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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寿光市马店医院全科
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#肩袖损伤#肩袖肌腱损伤
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常见的骨骼肌肉疾病,多与外伤有关症状为肩部疼痛、肩关节部位肿胀主要对症治疗,部分可手术治疗,预后较好简介肩袖损伤是临床常见的肌肉骨骼疾病之一,肩袖是由肩关节前、后、上方的冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱构成,当这些肌腱软组织受损时称为肩袖损伤,肩袖损伤与年龄、退变及外伤等多种因素有关,症状主要有肩部疼痛、肩关节部位肿胀。部分肩袖损伤可治愈,主要以药物保守治疗为主,预后较好[1]。症状表现典型症状为肩部疼痛、力,关节部位活动受限、关节肿胀。诊断依据依据经历过肩部外伤史(受到猛烈撞击、剧烈运动等),结合肩部活动受限、力、疼痛、肿胀,X线可能显示肱骨头与肩峰出现间隙,核磁共振成像(MRI)显示肌腱肿胀、撕裂可确诊肩袖损伤。疾病类型根据肌腱撕裂回缩情况分型:根据断裂肌腱回缩程度将肩袖损伤分为3级:1.1级-肌腱断端轻微回缩;2.2级-肌腱断端回缩尚未达到关节盂(肩胛骨外侧角椭圆形关节面)水平;3.3级-肌腱断端回缩至关节盂水平。临床分型1.急性撕裂:3日内肌腱撕裂,肩部突发疼痛、肿胀。2.慢性撕裂:长达数周~数月撕裂,肩膀慢性疼痛,活动受限。3.慢性撕裂急性发作:有慢性撕裂病史,近3日突然加重。是否具有传染性是否常见常见,随着年龄的增长,发病率上升,60岁以上老人肩袖损伤发病率约为30%;80岁以上老人肩袖损伤发病率约占60%。是否可以治愈部分可治愈,急性撕裂型可通过关节制动、冰敷等保守治疗治愈;慢性撕裂型伴有肌肉及纤维组织的坏死断裂,则以对症治疗为主,能治愈。若规范治疗,可能导致终身可治愈。是否遗传否是否在医保范围内是
王维海·主治医师郑小飞主任医师暨南大学附属第一医院
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