如何筛查早期糖尿病肾病?

糖尿病肾病糖尿病并发症之一,也是比较可怕的一个并发症,早期发现糖尿病肾病非常重要,而很多患者却不知如何筛查早期糖尿病肾病,今天我就来为大家仔细的解读一下这个问题。

第一,无论是一型糖尿病还是二型糖尿病的患者,病程只要有五年以上就必须每年进行糖尿病肾病的相关筛查,需要做的是每年接受一次尿微量白蛋白以及尿肌酐的检测,同时也要检测尿微量白蛋白排泄率,尿微量白蛋白与尿肌酐的比值也非常重要,是早期糖尿病肾病观察的重要指标。

第二,糖尿病肾病的发生率是随着病程的延长而增加的,定期的检测糖尿病患者的肾功能非常重要,同时对于尿常规的检查也非常重要,主要是为了发现尿蛋白,一旦尿蛋白增多,提示肾功能已经受损,糖尿病肾病的风险大大增加,必须加以重视积极对症治疗,对于所有成年的糖尿病患者来讲,无论尿白蛋白排泄率如何,每年都应该进行血清肌酐的检测,至少复查一次。

第三,如果经过相关的检查已经确定出现糖尿病肾病,也不要放弃,积极的配合治疗即可,可以根据血肌酐的值估算肾小球滤过率,根据肾小球滤过率将糖尿病肾病进行分期,早期糖尿病肾病肾小球滤过率下降并不明显,这时针对性治疗是可以控制病情的,如果发展到后期出现严重的肾功能损害,可能会出现尿毒症,治疗相对比较棘手。

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周喜玉·主治医师
周喜玉主治医师三甲可处方
辽宁中医药大学附属医院中医男科
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可导致蛋白尿、水肿,严重者可引起肾衰严重者引发肾衰竭、酸中毒预后佳,确诊后需综合治疗简介糖尿病肾病是一种由糖尿病患者长期血糖控制佳引起的慢性并发症,主要为肾脏微血管损伤的疾病。正常情况下,50%的葡萄糖经过肾脏代谢,长期的糖代谢异常、炎症反应等多种因素的作用下导致肾脏的结构和功能均遭到破坏,从而形成糖尿病肾病。症状表现为高血压、水肿、泡沫尿、少尿甚至尿、乏力、面色苍白等,一般通过药物治疗严重时通过手术治疗,预后佳。症状表现根据疾病的严重程度同,症状同。早期症状明显,仅表现为尿微量白蛋白增多(尿微量白蛋白是反映肾脏损伤比较敏感的指标)。中期通常行尿常规检查,示尿蛋白阳性,出现大量白蛋白尿。病情进一步发展者可出现水肿,血压升高(>130/80mmHg)。若仍进行诊治,就会发生少尿(24小时尿量小于400ml),进一步水肿加重、贫血、恶心呕吐等一系列肾功能衰竭的症状。诊断依据2型糖尿病一经确诊和1型糖尿病确诊5年后既要筛查尿蛋白,推荐使用晨尿的白蛋白肌酐比值(ACR)测试作为临床评估白蛋白尿的首选方法(即分别检测尿液中微量白蛋白和肌酐含量,计算二者比值来反应白蛋白的排泄情况)。根据糖尿病病程、持续或间断性的ACR≥30毫克/克即可考虑糖尿病肾病。是否具有传染性?否是否常见?本病常见。糖尿病肾病在终末期肾病患者中所占的比例,美国为42.8%、德国为36.1%、瑞典为25%、澳大利亚为22%、日本为28%,中国糖尿病肾病在终末期肾病患者中占15%。是否可以治愈?目前法治愈,应当早期干预控制疾病的危险因素,终末期肾脏病(指各种慢性肾脏疾病的终末阶段)则需要肾脏的替代治疗(透析、肾脏移植)。是否遗传?是,其可能是一种多基因遗传病,遗传为重要致病因素之一。是否医保范围?是
周喜玉·主治医师陆菊明主任医师中国人民解放军总医院
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