糖尿病患者何时该启用胰岛素治疗？
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周喜玉
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糖尿病在临床上是很常见的内分泌系统疾病，糖尿病长期控制不佳对人体会带来很多危害，也会并发很多慢性的并发症，糖尿病的患者除了应用口服降糖药之外，还有皮下注射胰岛素的方式治疗，而对于糖尿病的患者何时该启用胰岛素进行治疗？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面。
第一，目前国际糖尿病指南要求，也是中国二型糖尿病防治指南所指出的，一般情况下糖尿病的患者空腹血糖大于等于 11.1 毫摩尔每升，糖化血红蛋白的水平大于 9.0%，就应该启用皮下注射胰岛素进行治疗，同时需要强化治疗，原因在于这时的血糖已经严重超标，出现了失控的情况，往往口服降糖药效果不佳，应该启用皮下注射胰岛素进行治疗，达到一个强化的效果。
第二，初始胰岛素的治疗方案，需要去医院住院调整，在内分泌科专科医生的指导下进行治疗，往往选择强化治疗方案，也就是三短一长的强化治疗方案，三餐前皮下注射超速效胰岛素，比如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液，晚睡前皮下注射超长效胰岛素，如地特胰岛素注射液、重组甘精胰岛素注射液等，当然也可以选择预混胰岛素作为起始治疗的方案。
第三，在某些特殊情况下，也需要启用胰岛素治疗，比如妊娠期妇女经过生活方式以及饮食的控制血糖仍不达标者，需要启用胰岛素进行治疗，对于围手术期也建议患者停用口服降糖药，改用皮下注射胰岛素控制血糖，当病人合并全身重度感染时，为了更好的控制血糖，也应该启用胰岛素治疗，并且有利于感染性疾病的控制。
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周喜玉
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周喜玉
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