肺部结节不一定只是定期复查随访

近年来随着低剂量薄层螺旋 CT 在肺部体检筛查中的广泛应用，肺部结节的检出率明显提高。肺结节是指肺组织内直径≤3cm、形态规则或不规则形的病灶, 可单发或多发, 边界清晰或不清晰, 影像学上依据病灶密度特征将肺结节分为以下三型:磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节。

大样本量的肺癌筛查项目结果显示，孤立性肺结节的发现率在 8%~51%，绝大部分为 20%左右。肺结节因病理类型不同而包括多种病因，如发育异常、感染性、炎性、陈旧性病变、结核、霉菌、风湿病等都可以引起肺结节，其中恶性肺结节占 19.7%~75%。

目前西医针对高危肺部结节的诊断治疗以穿刺活检、手术为主要手段，在外科手术切除的结节中，良性结节占 30%左右，提示可能存在一定的过度治疗，对于中低危的肺部结节的处置，一般都是定期随访。

肺部结节高发生率和我国肺癌的高发病率，引起了一些人的焦虑不安, 为此寻求中医诊治的患者人数不断增多。

从中医角度来看，肺部结节的形成责之于正虚邪实。当人体正气亏虚，气血阴阳失衡，脏腑功能紊乱，导致卫外不固，外邪乘虚而入，肺主皮毛，外邪入侵首先犯肺，肺失宣降，聚津成痰，痰凝气滞，痹阻络脉，日久痰瘀毒胶结，逐步形成结节。

正气亏虚是肺部结节产生的基础，一般与肺脾两脏关系密切。“痰”、“瘀”、“毒”是结节形成的主要致病因素。针对以上病因病机，肺部结节的中医治疗以益气、化痰、散瘀、通络为原则，即标本兼治、扶正祛邪。

如果患者因发现肺部结节而出现心情焦虑，思想负担重的情况，会导致肝气郁结，进一步加快痰、瘀、毒等继发性致病因素的发生与发展，从而加重脉络狭窄，血行受阻，增加恶变风险。

中医强调整体调理，重视天人合一，心身合一。临床上在辨证使用药物治疗的基础上，还会嘱其畅情志、调饮食、调作息、调劳逸、忌烟酒、适当体育锻炼。中医在减轻症状、缩小结节大小、防治结节恶变、改善患者生活质量等方面具有明显优势。

不过，并非所有肺部结节都需要中药治疗，如果是肺癌低危结节或者长时间复查未见明显改变的结节无需药物干预，可定期随访动态观察，反之，如果肺癌高危结节，随访过程中有增大趋势的结节建议胸外科手术处理。中药干预主要适合那些中高危结节，伴亚健康状态、有临床症状或者有焦虑情绪的人群。有条件者可做中医体质分析以帮助了解个体的体质偏颇情况，更加对证的用药来纠偏。