冠心病合并外周动脉粥样硬化疾病

冠心病合并外周动脉粥样硬化疾病

一、概述

外周动脉粥样硬化疾病（peripheral atherosclerotic disease，PAD）的发病率随年龄逐步增长。在 PAD 人群中，30% ~ 50%无症状，仅有 19%的患者有典型跛行症状。

PAD 的危险因素与冠心病基本一致，吸烟和糖尿病是 PAD 重要危险因素。踝肱指数（arkle brachial index，ABI）具有简单、广泛有效、低风险、低成本等特点，因此成为 PAD 最佳的筛选试验。ABI < 0.9 时，诊断 PAD 的敏感性为 79%~95%，特异性≥ 95%。但需注意，对老年 PAD 患者，因其血管存在钙化和硬化，所以其 ABI > 1.3 较年轻患者更为常见。

冠心病和 PAD 的治疗目标存在诸多重合之处，包括对有症状的人群减轻症状和改善功能/预后降低动脉粥样硬化性血栓事件的风险。抗血小板药物是治疗冠心病和（或）PAD 的基石。同时，治疗高脂血症和高血压也可显著改善这两种疾病的临床进展和预后，戒烟可降低心血管事件和 PAD 引起的跛行发生率等。