面对安眠药物成瘾,我们如何应对

很多人曾因失眠焦虑等情况使用过苯二氮卓类药物(也就是我们所说的安眠类药物),部分人群使用此类药物甚至达数年之久。这些药物在初期非常有效,而且不会产生其他不良反应,但经过一段时间,一些使用者身体和精神上却出现了很多问题,例如更加严重睡眠节律紊乱、抑郁/焦虑、肠易激怒综合症等,这类人群因药物使他们感到不适而希望停药。

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苯二氮卓类药物是一种潜在的成瘾药物,在常规或反复使用后的几周或几个月内即可产生心理和躯体性依赖。那么我们如何去“戒”掉这些安眠药物呢?

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决定停药前需遵循以下几个步骤。

01 咨询医生

停药前需要医生对你目前的状态进行评估,能否停止此类药物的使用,一些医生认为长期服用苯二氮卓类药物可以缓解焦虑、惊恐以及一些精神疾病,即使医学上有不同的观点,不建议完全停药,在减量或间断使用苯二氮卓类药物也可能使患者受益。

02 心理支持

心理支持可以来自你的伴侣、家人、朋友,一个理解你的医生也可以提供支持和建议。理想状态下,对如何放松自己,如何处理戒断过程中消极情绪,一名对苯二氮卓类药物戒断了解的心理医生或其他治疗医生是十分有帮助的。

03 良好的心态

要对自己的选择有信心,对停药的过程有耐心,选择合适自己的方式。

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接下来就是真正停药的过程。

中短效苯二氮卓类药物作用时间较短,无法平缓降低血液及组织中的药物浓度,所以突然停用会产生戒断反应,常见的戒断反应有畏寒、多汗、烦躁不安、抑郁、记忆力下降、认知功能损害、反应迟钝等。故我们需将原用药物改用为长效、代谢缓慢的苯二氮卓类药物,如地西泮、氯硝西泮等。

向专业的医生咨询如何进行药物间替代,与专业医生一同制定戒断期药物使用表,将未来每天药物使用量一一规划出来,逐渐减少药物使用,直至停药。

在刚开始使用长效苯二氮卓类药物进行替换时,一次只替换某一次的剂量,躯体不耐受时也可只替换某一次的部分剂量。

尽可能不要倒退,在药物替换或减药期间很可能会出现躯体不适,如头晕、多汗、乏力等,轻微的不适感属于正常现象,可适当减缓治疗进程,必要时可在计划表某个阶段停下来休息几周,避免再次增加剂量。

避免食用酒精、大麻、或非处方药来替代安眠药物。

如果第一次戒断药物没有成功,依然可以再试一次。

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大多数长期使用苯二氮卓类的人能在一定时间内从药物戒断症状中恢复,虽然某些症状会持续数年,但它们都会随着时间减少减轻。我们要明白的是,减停药物是迈向健康的第一步,药物对身体造成的伤害往往需要很长一段时间去回复,也可能会伴随一生,所以尽早进行药物戒断治疗对健康管理十分必要。

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刘庆雨·住院医师
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担心父母,愿离开父母,拒绝上学或单独就寝并发其他焦虑症及抑郁症,出现自伤及自杀心理治疗及药物治疗,可达到临床治愈简介分离性焦虑障碍是指对离家或与依恋对象分离一种持续的,激烈的恐惧,多见于儿童和青少年,是8-24个月的儿童正常情绪。该病主要表现为担心父母在分离后受到伤害,因此愿离开父母,拒绝上学或单独就寝等,部分患者还伴有躯体症状。目前对分离性焦虑症的治疗包括行为疗法、支持性心理疗法及药物治疗,经过治疗后多数患者预后良好。症状表现对分离过度担心、苦恼,担心亲人的安危,愿离开家人,反复做离开家人的噩梦。诊断依据分离性焦虑的诊断要依据症状标准、病程标准、严重程度等方面,才能够进行诊断。1.症状标准(1)预计将离开家或与主要依恋对象分离时,或当这些情况真实发生时,经历反复发作的极端痛苦;(2)当与依恋对象分离时,担心其健康或死亡;(3)他们担心有些事情会发生在自己身上,例如走失、绑架或出现意外,将令他们能再与重要的依恋对象团聚;(4)因为害怕分离,愿意或拒绝单独外出;(5)持续且极度害怕或愿意在家或其他环境中单独待着,或是缺乏重要依恋对象陪伴而独处;(6)拒绝在身边有一个主要依恋对象陪伴之时睡觉,或是离开家睡觉;(7)反复出现表达个体分离焦虑内容的噩梦;(8)躯体症状,如头疼、腹部适、恶心、呕吐,儿童常见,当与主要依恋对象分离或预期分离时出现。2.病程标准(1)儿童和18岁以下青少年持续至少4周;(2)成年人持续6个月或更长时间。3.严重程度标准导致临床的显著痛苦或社会、学业、职业或其他重要领域功能受损。是否具有传染性?是否常见?本病常见。美国成年人中分离焦虑障碍12个月的患病率为0.9%~1.9%,儿童6~12个月的患病率估计为4%[1]。是否可以治愈?本病可以治愈,及早通过心理及药物治疗后基本能控制症状,达到临床痊愈。是否遗传?是是否医保范围?是
刘庆雨·住院医师周曙主任医师南方医科大学南方医院
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