功能性消化不良-3

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,而无器质性疾病的一组临床综合征。FD 是临床上最常见的一种功能性胃肠病。欧美国家的流行病学调查表明,普通人群中有消化不良症状者占 19%~41%,而我国的调查资料显示,FD 占胃肠病专科门诊患者的 50%左右。

病因和发病机制:病因和发病机制至今尚未清楚,可能与下列多种因素有关。①胃肠动力障碍:包括胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常。②内脏感觉过敏: FD 患者胃的感觉容量明显低于正常人。内脏感觉过敏可能与外周感受器、传入神经、中枢整合等水平的异常有关。③胃底对食物的容受性舒张功能下降:这一改变常见于有早饱症状的患者。④精神和社会因素:调查表明,FD 患者存在个性异常,焦虑、抑郁积分显著高于正常人和十二指肠溃疡组。在 FD 患者生活中,特别是童年期应激事件的发生频率高于正常人和十二指肠溃疡患者,但精神因素的确切致病机制尚未阐明。

临床表现:主要症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、上腹灼热感、暖气、食欲不振、恶心等。常以某一个或某一组症状为主,在病程中症状也可发生变化。起病多缓慢,呈持续性或反复发作,许多患者有饮食、精神等诱发因素。上腹痛为常见症状,常与进食有关,表现为餐后痛,亦可无规律性,部分患者表现为上腹灼热感。餐后饱胀和早饱常与进食密切相关。餐后饱胀是指正常餐量即出现饱胀感;早饱是指有饥饿感但进食后不久即有饱感。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。

治疗:主要以缓解症状、提高患者的生活质量为主要目的。遵循综合治疗和个体化治疗的原则。

(一)一般治疗帮助患者认识和理解病情,建立良好的生活和饮食习惯,避免烟、酒及服用非甾甾体抗炎药。避免食用可能诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当服用镇静或抗焦虑药物。

(二)药物治疗目前尚无特效药物,主要是经验性治疗。1.抑制胃酸药 一般适用于以上腹痛、上腹灼热感为主要症状的患者,可选择 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂。2.促胃肠动力药 一般适用于以餐后饱胀、早饱为主要症状的患者 1 可分别选用多潘立酮(10mg/次、3 次/日)、莫沙必利(5mg/次、3 次/日)或依托必利(50mg/次、3 次/日)。对疗效不佳者,抑制胃酸药和促胃肠动力药可换用或合用。3.助消化药 消化酶制剂可作为治疗消化不良的辅助用药,改善与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状。4.抗抑郁药 上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。常用的有三环类抗抑郁药如阿米替林、选择性抑制 5-经色胺再摄取的抗抑郁药如帕罗西汀等,宜从小剂量开始,注意药物的不良反应。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱患者常合并精神障碍,易出现抑郁、焦虑明确病因后,经过规范合理的治疗可以治愈简介功能性消化良(functionaldyspepsia)是一种常见的胃肠道疾病,一般是由于胃和十二指肠功能障碍引起,患者的主要临床表现包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱(指所吃的食物量少于正常进食量就产生“饱”的感觉)。功能性消化良可同程度地影响患者的工作与生活,进而降低患者的生活质量和心理健康水平,因此一经确诊就应积极进行治疗。临床上常用于治疗功能性消化良的方法包括药物治疗、生活习惯干预、心理治疗等。症状表现:功能性消化良的典型临床症状包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱。诊断依据:一般根据患者临床表现,结合相关辅助检查(包括实验室检查、影像学检查)排除其他器质性病变后确诊。功能性消化良有哪些类型?按症状学分类,功能性消化良可分为:上腹部疼痛综合征餐后适综合征[1]是否具有传染性?是否常见?本病常见。流行病学资料提示,功能性消化良在全球范围内常见,西方国家的发病率约为10%~40%,亚洲国家的发病率约为5%~30%[2]。是否可以治愈?可以治愈。大部分功能性消化良的患者经过规范有效的药物治疗、饮食干预和心理治疗后,可以治愈。少数未接受规范治疗的患者常反复发作。是否遗传?是。功能性消化良具有一定的遗传易感性,家属中如有确诊为功能性消化良的人,患功能性消化良的风险将会增加[2]。是否医保范围?是
郑秋立·住院医师李鹏主任医师首都医科大学附属北京佑安医院
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