巧克力囊肿的病因?

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副主任医师赵明阳
赵明阳,副主任医师,沧州市人民医院,妇科
该病的病因和发病机制至今尚未完全阐明,没有单一的理论可以解释其发生。目前被普遍认可的是子宫内膜种植学说。此外,子宫内膜异位症的发生还可能与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素等有关。月经状况、避孕措施、环境因素等是引起本病的高危因素。
基本病因
虽然本病的确切原因尚不确定,但可能的来源包括以下几种。
种植学说
经血逆流
月经期脱落的子宫内膜随着经血逆流,可经输卵管进入腹腔,种植于卵巢,并在该处继续生长和蔓延。 
淋巴及静脉播散
有学者认为子宫内膜可以通过淋巴和静脉向远处播散,种植在卵巢。但是子宫内膜是如何通过静脉和淋巴系统到达卵巢的,目前无法解释。
体腔上皮化生
卵巢表面的上皮可由胚胎时期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来,体腔上皮细胞受到卵巢激素、经血及慢性炎症持续地反复刺激,可能被激活转变为子宫内膜样组织。
遗传因素
本病具有家族聚集性,可能是多基因或多因素遗传的结果。
免疫因素
随经血逆流的子宫内膜,就像一种异物,会激活身体内的免疫系统,动员出大量的免疫细胞来消除。假如体内免疫系统异常,无法将位于宫腔外的子宫内膜细胞消除,或者将异位的子宫内膜当成自身组织而不进行清除,就可能会发展成为卵巢子宫内膜异位症。
可能增加本病发生的危险因素包括以下几个方面:体内雌激素水平较高;生殖道发育异常,尤其是下生殖道梗阻、阻止月经正常流出;患有自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等。
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