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原发性肝癌(HCC)的治疗

原发性肝癌(HCC)的治疗

原发性肝癌,简称HCC,是一种常见的恶性肿瘤。其治疗需要多学科综合治疗,单一治疗方法难以奏效。巴塞罗那肝癌分期与治疗策略,综合考虑了肿瘤、肝功能和全身情况,与治疗原则相结合,并具有循证医学高级别证据的支持,目前已在全球范围内被广泛采用。

对于BCLC 0或A期患者,单个肿瘤或肿瘤数目≤3个,最大直径≤3cm,肝功能Child-Pugh分级评分0的患者,建议采取根治性治疗,如手术切除、局部消融或肝脏移植,5年生存率可以达到50%~70%。对于多发HCC,没有血管侵犯、淋巴结和远处转移,Child-Pugh分级评分0期的患者,建议采用肝动脉化疗栓塞;对于有血管侵犯或淋巴结、远处转移的HCC患者,Child-Pugh分级评分1-2期的患者,建议采用索拉非尼分子靶向治疗;Child-Pugh分级评分大于2期的HCC患者,建议采用支持治疗。

手术切除是延长HCC长期生存的重要手段,但HCC手术切除后复发转移率很高,文献报道5年复发率可达0%-70%。一旦HCC复发,可采取再切除、局部消融治疗、TACE、系统化疗和分子靶向治疗(索拉非尼)等。其他治疗方法,如放疗、生物治疗、中医药等也有应用。对于HCC基础疾病,如慢性乙型肝炎、肝硬化的治疗,要注意检查和监测病毒载量,可以考虑应用抗病毒药物。

总之,重视HCC的早发现、早诊断和早治疗;重视肝癌的规范化综合治疗,采取多学科综合治疗模式,为患者制定最佳的个体化治疗方案,达到延长患者生存的目的。

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