原发性肝癌(HCC)的治疗
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黄凯裕
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HCC治疗要强调多学科综合治疗,单一治疗手段难以奏效。巴塞罗那肝癌分期与治疗策略,比较全面地考虑了肿瘤、肝功能和全身情况,与治疗原则联系起来,并且具有循证医学高级别证据的支持,目前已在全
球范围被广泛采用。对于BCLC0或A期患者,单个肿瘤或肿瘤数目≤3个,最大≤3cm,肝功能Chdpgh分级评分0,建议根治性治疗(手术切除、局部消融、肝脏移植),5年生存率可以达到50%~70%。对于多发HC,没有血管侵犯、淋巴结和远处转移,分级评分0期的患者建议肝动脉化疗栓塞;对于有血管侵犯或淋巴结、远处转移
分级评分1-2期的HCC患者,建议索拉非尼分子靶向治疗;对于Chd-pUgh分级评分大于2期的HCC患者,建议支持治疗。
手术切除是延长HCC长期生存的重要手段,但是HCC手术切除后复发转移率很高,文献报道5年复发率可达0%-70%。HCC一旦复发,可采取再切除、局部消融治疗、TACE、系统化疗和分子靶向治疗(索拉非尼)等。其他治疗方法(放疗、生物治疗、中医药)也有应用。对于HCC基础疾病治疗慢性乙型肝炎、肝硬化的治疗,注意检查和监测病毒载量,可以考虑应用抗病毒
药物。综上所述,重视HCC的早发现、早诊断和早治疗;重视肝癌的规范化综合治疗,采取多学科综合治疗模式,为患者制定最佳的个体化治疗方案,达到延长患者生存的目的。
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