巧克力囊肿的药物治疗

治疗的根本目的是“缩小和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发”。医生会根据患者的年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求等，制定个体化的治疗方案。主要包括期待疗法、药物治疗、手术治疗和联合治疗等：症状轻或者没有症状的轻微病变可选择期待治疗。对于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、伴有较小囊肿、有生育要求的患者可采取药物治疗。较大的卵巢内膜异位囊肿，特别是卵巢包块性质未明者，需采用手术治疗。

药物治疗

药物治疗的目的是抑制卵巢功能，阻止病情的发展。患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

非甾体类抗炎药

是一类抗炎、解热、镇痛的药物，可用于缓解病变引起的轻微腹痛或痛经，但是并不能阻止病情的发展。不良反应主要为胃肠道反应，偶尔可出现肝肾功能异常，长期应用者需警惕胃溃疡的可能。

激素类药物

口服避孕药

是最早用于治疗本病的激素类药物，适用于轻度患者。通过长时间服用造成类似妊娠的人工闭经，即临床上的“假绝经疗法”。常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂，不良反应主要有恶心、呕吐，需要警惕血栓形成的风险。

孕激素

常用的药物有醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮或炔诺酮等，以及地诺孕素等类孕激素药物，其不良反应有恶心、轻度抑郁、水钠潴留、体重增加及阴道不规则点滴出血等。患者在停药数月后痛经可缓解，月经可恢复。

孕激素受体拮抗剂

如米非司酮，其不良反应轻，无雌激素样影响，也没有骨质丢失的危险，但是长期疗效有待进一步证实。

孕三烯酮

也是一种假绝经疗法。与达那唑疗效相近，但不良反应较小，对肝功能影响较小且可逆，用药量少、方便。

达那唑

适用于轻、中度痛经明显的患者。不良反应有恶心、头痛、潮热、乳房缩小、体重增加、性欲减退、多毛、痤疮、皮脂增加、肌痛性痉挛等，患者一般都能耐受。因为本药物主要在肝脏代谢，因此有肝功能损害者不宜使用，也不适用于高血压、心力衰竭、肾功能不全者。

促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可以使卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经。此疗法又称“药物性卵巢切除”。目前常用的药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林。主要不良反应为低雌激素状态导致的潮热、阴道干燥、性欲减退和骨质丢失等绝经症状，但停药后多可消失，骨质丢失通常需1年才能逐渐恢复正常。使用期间应监测患者血清雌激素水平，低于30pg/mL且患者出现低雌激素症状时可补充雌孕激素以及钙剂，以减轻副作用，维持雌激素在治疗窗（30～45pg/mL）内。