小儿急性化脓性甲状腺炎如何鉴别诊断？

小儿急性化脓性甲状腺炎发作时与某些甲状腺疾病极为相似，小儿急性化脓性甲状腺炎往往起病比较急、颈部疼痛伴有包块以左侧居多，可进行甲状腺超声或放射性核素显像检查，同时经皮下穿刺活检做涂片进行细胞学检查以及细菌培养可确诊此病，而在临床上小儿急性化脓性甲状腺炎应该如何与其他疾病鉴别？大致有以下几个方面。

第一，与亚急性甲状腺炎相鉴别：小儿急性化脓性甲状腺炎与小儿亚急性甲状腺炎都会出现疼痛的症状，但是小儿亚急性甲状腺炎疼痛并没有小儿急性化脓性甲状腺炎那么严重，并且不会侵入到其他颈部器官，而小儿急性化脓性甲状腺炎往往侵入其他颈部器官，亚急性甲状腺炎血沉增快，早期会有一过性甲亢的表现，甲状腺的吸碘率降低而出现分离现象，甲状腺活检时可发现多核巨细胞出现或肉芽肿形成，这与小儿急性化脓性甲状腺炎有明显的区别，在临床上应该注意区分。

第二，与甲状腺恶性肿瘤相鉴别：甲状腺恶性肿瘤在临床上比较多发，有时也容易和小儿急性化脓性甲状腺炎相混淆，因为甲状腺恶性肿瘤可发生局部的坏死，这时可能会出现类似于急性化脓性甲状腺炎感染的症状，但是没有小儿急性化脓性甲状腺炎急性炎症性的红肿疼痛表现，往往无痛感，这时应该非常的警惕，进行详细的检查包括甲状腺功能、甲状腺细针穿刺、甲状腺的彩超以及甲状腺的 CT 帮助鉴别诊断。