胆囊息肉

概述

     胆囊是身体里帮助消化的一个囊性“口袋”,它将肝脏分泌的胆汁浓缩、储存起来,当进食后,食物刺激胆囊收缩,将胆汁排放到肠道。如果“口袋”的内壁长出赘生物,就是胆囊息肉

 
     胆囊息肉分为非肿瘤性和肿瘤性两大类,以良性病变居多。其中大部分为非肿瘤性息肉,常见的如胆固醇性息肉、炎性息肉、局灶性腺肌增生等;肿瘤性息肉常见的是胆囊腺瘤,仅有少数胆囊息肉可发生癌变。目前已知病因包括代谢异常、慢性炎症、胆囊腺肌增生。
多数患者无明显症状,大多是在体检做超声检查时发现。少数患者可表现出不典型症状,如腹痛、恶心、呕吐、食欲不振。

患者如无明显症状,可定期随访观察,无需治疗。胆囊息肉患者如存在明显症状、继发急性并发症,或伴有癌变危险因素可手术切除胆囊。

 

症状

     多数胆囊息肉患者无明显症状,其中大部分患者是在常规体检时发现,少部分则可能在手术中意外发现。另有少数患者可表现出非特异性的临床症状:右上腹疼痛;恶心、呕吐;食欲减退。

并发症:

         部分非胆固醇性良性胆囊息肉,如胆囊腺瘤和腺肌增生等有癌变可能。评估胆囊息肉癌变风险的重要指标包括:息肉直径 >1 厘米;单发病变;患者年龄 >50 岁;合并胆囊结石;息肉快速增大。

病因

     胆囊息肉是什么原因引起的?

代谢异常:胆囊息肉中最常见的是胆固醇性息肉,其主要病因是胆汁中脂质代谢异常。当胆汁中各组分的平衡被打破后,胆固醇就会附着于胆囊黏膜,引发炎症反应和黏膜组织增生,最终形成胆固醇性息肉。

慢性炎症刺激:炎性息肉在胆囊良性息肉中居第 2 位,在某些病理状态下,各种炎症因子长期刺激胆囊,在慢性炎症损伤和组织修复的过程中形成了胆囊炎性息肉。

高危因素:年龄:>50 岁;性别:男性;胆结石;有烟酒嗜好;代谢综合征高脂血症糖尿病;不良饮食习惯:不吃早餐、摄入过多糖分、饮食缺乏维生素 C、纤维素或全谷物;慢性肝炎

就医治疗:

      出现明显的胆囊息肉相关症状,影响患者的日常生活和工作;发生胆囊相关急性并发症,例如急性胆囊炎

 

治疗

     医生需要依据超声检查结果,结合患者年龄、病变大小、部位和有无伴发胆囊结石等情况,制订治疗方案。

胆固醇性息肉的治疗:

       80% 以上的胆固醇性息肉(详见“病因”版块)患者无临床症状,且胆囊功能良好,只需定期复诊即可。仅在出现明显消化道症状或继发急性胆囊炎时,医生可能会选择外科手术治疗。

非胆固醇性良性息肉的治疗:

     非胆固醇性良性息肉占胆囊息肉的 1/3,主要包括腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉,其中腺瘤和腺肌瘤等均有癌变可能。医生需要根据临床检测结果,评估病变的癌变可能,制订个体化治疗方案。如存在明显影响患者日常工作、生活的症状或单发病变直径 >1 厘米,医生可能会建议手术切除胆囊。

 

    如果非胆固醇性良性息肉短期快速增大,患者应尽快接受胆囊切除术。

息肉型胆囊癌的治疗:

息肉型胆囊癌约占胆囊息肉的 1%~10%,以腺癌多见。

此类情况属于胆囊恶性肿瘤,患者需要尽快接受胆囊癌根治性切除术。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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胡翠·住院医师
胡翠住院医师三甲不可处方
南阳市第二人民医院肝胆外科
好评100%|接诊量398|响应时长1440分钟
擅长:擅长精通普通外科常见疾病及多发病,胃肠,乳腺,甲状腺,胆囊疾病,胆管疾病,肝脏疾病及胰腺疾病的诊断与治疗,熟悉体表肿瘤及血管肿瘤及肛肠疾病的诊断与治疗,现就职于南阳市第二人民医院(市级三甲医院),经验丰富,技术娴熟,深受好评
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#食欲不振#呕吐#预防#肿瘤科
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