胆囊息肉

概述

     胆囊是身体里帮助消化的一个囊性“口袋”，它将肝脏分泌的胆汁浓缩、储存起来，当进食后，食物刺激胆囊收缩，将胆汁排放到肠道。如果“口袋”的内壁长出赘生物，就是胆囊息肉。

患者如无明显症状，可定期随访观察，无需治疗。胆囊息肉患者如存在明显症状、继发急性并发症，或伴有癌变危险因素可手术切除胆囊。

 

症状

     多数胆囊息肉患者无明显症状，其中大部分患者是在常规体检时发现，少部分则可能在手术中意外发现。另有少数患者可表现出非特异性的临床症状：右上腹疼痛；恶心、呕吐；食欲减退。

并发症:

         部分非胆固醇性良性胆囊息肉，如胆囊腺瘤和腺肌增生等有癌变可能。评估胆囊息肉癌变风险的重要指标包括：息肉直径 ＞1 厘米；单发病变；患者年龄 ＞50 岁；合并胆囊结石；息肉快速增大。

病因

     胆囊息肉是什么原因引起的？

代谢异常：胆囊息肉中最常见的是胆固醇性息肉，其主要病因是胆汁中脂质代谢异常。当胆汁中各组分的平衡被打破后，胆固醇就会附着于胆囊黏膜，引发炎症反应和黏膜组织增生，最终形成胆固醇性息肉。

慢性炎症刺激：炎性息肉在胆囊良性息肉中居第 2 位，在某些病理状态下，各种炎症因子长期刺激胆囊，在慢性炎症损伤和组织修复的过程中形成了胆囊炎性息肉。

高危因素:年龄：＞50 岁；性别：男性；胆结石；有烟酒嗜好；代谢综合征：高脂血症或糖尿病；不良饮食习惯：不吃早餐、摄入过多糖分、饮食缺乏维生素 C、纤维素或全谷物；慢性肝炎。

就医治疗:

      出现明显的胆囊息肉相关症状，影响患者的日常生活和工作；发生胆囊相关急性并发症，例如急性胆囊炎。

 

治疗

     医生需要依据超声检查结果，结合患者年龄、病变大小、部位和有无伴发胆囊结石等情况，制订治疗方案。

胆固醇性息肉的治疗：

       80% 以上的胆固醇性息肉（详见“病因”版块）患者无临床症状，且胆囊功能良好，只需定期复诊即可。仅在出现明显消化道症状或继发急性胆囊炎时，医生可能会选择外科手术治疗。

非胆固醇性良性息肉的治疗：

     非胆固醇性良性息肉占胆囊息肉的 1/3，主要包括腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉，其中腺瘤和腺肌瘤等均有癌变可能。医生需要根据临床检测结果，评估病变的癌变可能，制订个体化治疗方案。如存在明显影响患者日常工作、生活的症状或单发病变直径 ＞1 厘米，医生可能会建议手术切除胆囊。

 

    如果非胆固醇性良性息肉短期快速增大，患者应尽快接受胆囊切除术。

息肉型胆囊癌的治疗：

息肉型胆囊癌约占胆囊息肉的 1%～10%，以腺癌多见。

 

此类情况属于胆囊恶性肿瘤，患者需要尽快接受胆囊癌根治性切除术。