支气管哮喘（六十三）

（三）围手术期哮喘管理

围手术期（perioperative period）是从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，约在术前 5~7 d 至术后 7~12 d。围手术期哮喘管理目标：降低围手术期哮喘急性发作风险，降低麻醉、手术操作气道不良事件的风险。

1. 术前准备：完整的术前评估与准备及哮喘的良好控制是保证围手术期安全的关键。评估应包括症状评估及围手术期急性发作风险评估。对于择期手术，哮喘评估应至少在术前 1 周进行［101］（证据等级 D）。哮喘症状未控制及近期发生过急性发作的哮喘患者，其围手术期发生支气管痉挛的风险增高［101, 102］（证据等级 D）。围手术期哮喘患者推荐常规行肺功能检查，尤其对于症状未控制的哮喘患者［101］。2019 版 GINA 指南推荐，所有哮喘患者择期手术应在达到良好哮喘控制后进行［8］（证据等级 D）；对于急诊手术，则应充分权衡患者可能存在的气道风险与手术必要性。所有哮喘患者，围手术期应规律应用维持药物。静脉激素治疗可能更适合于急诊手术患者［101］（证据等级 D）。