甲状腺癌常见种类

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主治医师刘亚民
刘亚民,主治医师,滕州市中心人民医院,胸外科

甲状腺癌常见病理类型有四类:

  • 乳头状癌: 是甲状腺癌最常见的类型,占甲状腺癌的 60%~70%左右,青少年女性较多见,生长较缓慢,从发现肿块到就诊时间,5 年以上占 1/3,转移较晚,肿瘤多在一侧,少数在左右甲状腺或峡部,多为单发,少数为多发。颈淋巴结转移有发生率高、出现早、范围广、发展慢、囊性变等特点。
  • 滤泡状癌: 约占甲状腺癌的 15%~20%,平均年龄较乳头状癌高,多见于中年妇女。恶性程度较高,易发生远处转移,以血行转移为主,常转移到肺和骨头。肿物一般交大,多为单侧。
  • 髓样癌: 起源于滤泡旁细胞(又叫 C 细胞),可分为散发性和家族性两种,家族性为常染色体遗传性内分泌综合症。家族性髓样癌多累及双侧甲状腺,而散发性髓样癌常仅累及一侧甲状腺。髓样癌恶性度高,常发生颈淋巴结转移,有 53%可发生同侧颈淋巴结转移,发生双侧淋巴结转移高达 20%。甲状腺髓样癌可分泌多种胺类和多肽类激素,导致部分患者出现顽固性腹泻,多为水样泻,但肠吸收障碍不严重,患者也可有面部潮红和多汗等症状。
  • 未分化癌: 是一类高度恶性的肿瘤,约占甲状腺癌的 8%,未分化癌是由一系列分化不良的癌细胞组成,包括梭形细胞、巨细胞癌、小细胞癌、鳞状细胞癌、腺样囊性癌、粘液腺癌等,其中以梭形细胞、巨细胞癌最多见。发病以老年人居多,平均年龄在 60 岁以上。未分化癌可由良性肿瘤及分化好的乳头状、滤泡状腺癌间变而来,患者常有多年甲状腺肿物病史,近期突然增大,病情进展迅速为其特征,肿块很快累及邻近器官出现声嘶、咳嗽、吞咽困难和颈部疼痛。大多数患者就诊较晚,失去根治性治疗机会,治疗仅为姑息性。晚期对任何治疗反应均差。
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