小儿腹泻病是一种常见的儿科疾病,主要发生在婴幼儿时期。本文将为您详细介绍小儿腹泻病的治疗原则,包括饮食疗法、药物治疗、补液治疗等方面,帮助家长更好地应对小儿腹泻病。
一、饮食疗法
1. 继续饮食:腹泻期间,患儿需要继续进食,以满足生理需求,补充疾病消耗,缩短康复时间。
2. 母乳喂养:对于母乳喂养的婴儿,可以继续哺乳,但需缩短每次哺乳时间,暂停辅食。
3. 人工喂养:人工喂养的婴儿可以喂以等量米汤、稀释牛奶或代乳品。
4. 禁食:对于严重呕吐或腹泻的患儿,可以暂时禁食4-6小时。
二、药物治疗
1. 控制感染:病毒或非侵袭性细菌引起的肠炎,不用抗生素,应合理使用液体疗法、选用微生态制剂和黏膜保护剂。细菌性肠炎:抗生素治疗,根据细菌培养及药物敏感性试验调整药物。
2. 微生态疗法:有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原体定植和侵袭。常用制剂有双歧杆菌、需氧芽孢杆菌等。
3. 肠黏膜保护剂:能吸附病原体和毒素、维持细胞的吸收和分泌功能,与肠道黏膜糖蛋白相互作用可增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击,如蒙脱石散。
4. 止泻剂:因抑制蠕动,增加细菌繁殖和毒素吸收,应尽量避免使用,如洛哌丁醇。
5. 锌剂和维生素:可缩短病程,有助于肠黏膜的恢复。
三、补液治疗
1. 口服补液:预防脱水,纠正轻、中度脱水。口服补液量:轻度50-80ml/kg,中度80-100ml/kg,每50分钟喂一次,每次10-20ml,少量多次。于8-12小时内将累积损失量补足。若病情加重,脱水无好转,随时改为静脉补液。
2. 静脉补液:a定量:轻度脱水90-120ml/kg,中度脱水120-150ml/kg,重度脱水150-180ml/kg;b定性:等渗性脱水1/2张含钠液,低渗性脱水2/3张含钠液,高渗性脱水1/3张含钠液;c定速:扩容阶段:2:1等张含钠液20ml/kg,于30-60分钟内静脉推注或快速滴注;补充累积损失:前8-12小时,速度8-10ml/(kg·h);维持补液阶段:后12-16小时,速度5ml/(kg·h)。
3. 补钾:见尿补钾,补钾浓度0.2%-0.3%;第2天及以后补液:生理需要量60-80ml/(kg·d),继续损失量丢多少补多少;用1/3-1/2张含钠液,24小时静脉输入轻度者可口服补液。
四、预防措施
1. 注意个人卫生,勤洗手,避免接触传染源。
2. 饮食要卫生,避免食用不洁食品。
3. 增强体质,提高免疫力。
4. 及时就医,避免病情加重。
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