妊高症的定义及诊断

主治医师蔡建博·蔡建博,主治医师,无棣县信阳镇卫生院,消化内科
主治医师蔡建博
蔡建博,主治医师,无棣县信阳镇卫生院,消化内科

怀孕是女性一生中非常重要和幸福的时刻,但如果怀孕遇上了高血压,肯定会给很多准妈妈们带来巨大的心理负担。前几天我接诊了一位高血压患者,她 40 岁生了二胎,怀孕前就有高血压,因担心服药影响胎儿发育就自行停药,怀孕后血压一直处于较高水平,最后出现了子痫前期胎儿早产,产后想母乳喂养继续停用降压药一年......到我这里就诊的时候已经左室扩大、心衰了!这样的例子比比皆是。

不仅是患者,我相信很多医生对妊娠高血压也不知如何规范诊治,今天在这里我就跟大家一起复习一下妊娠期高血压的知识。

1、定义及危害

妊娠期慢性高血压的发病率为 0.9%-1.5%。在妊娠前或者妊娠 20 周之前已经诊断为高血压,或者在妊娠期间首次诊断高血压且在产后血压未好转者均可诊断为妊娠合并慢性高血压。20%-50%的慢性高血压孕妇会发展为子痫前期,且发生子痫前期的时间越早、危害越严重。当基础血压或基础蛋白尿突然升高或存在其他子痫前期相关症状如血小板减低等,此时就能诊断为慢性高血压合并子痫前期。相比于正常孕妇,慢性高血压孕妇患心脑血管疾病肺水肿及肾功能衰竭的风险增加 5-6 倍,同时早产发生率增加 2.7 倍,新生儿死亡率为正常孕妇的 2-4 倍。

2、孕期检查内容

对慢性高血压的育龄期妇女,我们在孕前需要评估她的血压水平、合并的危险因素、是否有靶器官损害及继发性高血压等。与原发性高血压患者一样,妊娠期慢性高血压的患者也需要生活方式的干预,主要包括减轻体重、合理膳食、稳定情绪等。化验检查方面我们主要监测以下内容:肝肾功能、电解质、血常规、24h 尿蛋白、尿蛋白/肌酐比值、心电图或超声心动图等。

3、启动降压治疗的时机及降压目标值

对于慢性高血压的孕妇,当收缩压≥160mmHg 和/或舒张压≥110mmHg 时,建议开始降压治疗。如果有合并症或肾功能损害时应更早治疗(收缩压≥150mmHg,舒张压≥100mmHg)。降压目标值目前尚不清楚,但考虑到胎盘供血情况,降压不宜过低过快,建议控制在 120-160/80-110mmHg。

#妊高症#女性健康#妇产科#孕产期
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发病可能与胎盘缺血、免疫、遗传等因素相关表现为血压升高,可能出现水肿、泡沫尿等症状及早发现、及时干预,预后良好简介妊娠期高血压是一种发生于妊娠妇女的常见疾病,患者孕前一般高血压症状,由于妊娠等因素作用导致血压升高随之出现尿液泡沫增多、下肢水肿、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。分娩后大部分患者血压可恢复正常,但仍有少数患者高血压再恢复。本病的具体病因目前尚明确,可能与免疫、遗传、胎盘缺血、氧化应激、营养缺乏等因素相关。及早发现并进行干预治疗,可控制血压保持稳定,保障母婴安全;若未及时干预治疗,可影响胎儿发育,危害母婴健康,严重时甚至可导致孕产妇和胎儿死亡。症状表现:常见症状为尿液泡沫增多、下肢水肿、头晕、头痛、恶心、呕吐等。诊断依据:本病需根据患者病史(高血压、子痫前期等病史或家族史)、症状(头痛、头晕、水肿等)、体征(血压≥140/90mmHg、下肢水肿等)、实验室检查(血小板降低、凝血异常、蛋白尿等)及影像学检查(脐、子宫动脉等血流减少,胎儿发育落后等)等检查结果综合诊断。妊娠高血压有哪些类型?按照严重程度可分为:妊娠期高血压;子痫前期/子痫;妊娠合并慢性高血压;慢性高血压并发子痫前期。是否具有传染性?否是否常见?本病常见。在孕妇中,妊娠合并高血压的发病率约为5%~10%,且初孕女性的发病率约为6%~17%,再孕女性约为2%~4%[1][2]。是否可以治愈?可以治愈。经积极干预及药物治疗后可控制血压保持稳定,一般产后12周内血压可恢复正常,少数患者高血压再复原。是否遗传?是。本病具有一定的家族遗传倾向[3]。是否医保范围?是
主治医师蔡建博·蔡建博,主治医师,无棣县信阳镇卫生院,消化内科韩秀君主任医师浙江大学医学院附属妇产科医院
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