静脉营养真的是“百利而无一害”吗？
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刘亚民
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很多时候，患者或者家属都喜欢要求医生打点营养针，感觉这种“治疗”可以有病治病，没病养生，实际上真的是这样吗？其实不仅仅不如我们正常进食带来的益处多，并且还有很多风险！
静脉营养的常见并发症有：
- 导管并发症：主要与导管放置、导管相关感染有关。常见的并发症是气胸、导管栓塞、静脉气栓等。导管引起的局部或全身性感染是完全肠外营养的主要并发症。
- 代谢性并发症：早期并发症如水、电解质、酸碱平衡失调和糖代谢异常，氮质血症，脂肪代谢异常，高碳酸血症等。晚期并发症如必需氨基酸缺乏、代谢性骨病、微量元素缺乏、胆囊疾病和肝功能障碍等。其中最常见的是糖代谢失常如高血糖非酮症综合征和低血糖症。
- 肠黏膜四力能障碍、淤胆和肝功能异常。
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第一步：开始时选用非麻醉性镇痛药，一般用解热消炎镇痛药。 第二步：病情发展，疼痛加剧时，改用弱麻醉性镇痛药，如可待因。 第三步：上述药物治疗不能控制时，采用强麻醉性镇痛药，如吗啡等。给药途径以口服为好，小剂量开始，若吗啡仍无效，考虑药物以外疗法。 临床当中癌症患者引起的疼痛大致分为三个大类。 第一大类就是由于肿瘤直接引起的疼痛，这其中包括肿瘤局部组织侵袭的破坏，肿瘤造成局部的压迫，尤其是神经压迫刺激性症状，肿瘤引起的管道腔隙性的阻塞而导致的疼痛，比如胆管、空腔脏器。另外由于局部的张力增高，比如肝癌患者肝被膜过度生长引起的上腹部的剧烈疼痛，另外还包括局部肿瘤破溃继发感染而引起的疼痛。 第二大类，就是由于肿瘤在治疗过程当中，放疗、化疗而引起的相关性的疼痛，临床当中较为常见的就是由化疗药物的外渗，引起的组织坏死，还有化疗引起的栓塞性静脉炎等引起的局部疼痛症状。 第三大类就是由于肿瘤远处转移而引起的间接性疼痛。
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