脑小血管病变与大血管病变的区别：慢性脑缺血

脑小血管病变与大血管病变的区别：慢性脑缺血

C. Miller Fisher在20世纪50~60年代做出对脑小血管病（CSVD）的病理描述，他们观察到脑部小穿支动脉的闭塞的发生，源于两种主要血管病理学异常：（1）弥漫性动脉病伴透明样物质沉积（称为脂质透明变性）。（2）小动脉粥样硬化，是以正常动脉结构破坏和管壁泡沫细胞（吞噬脂质的巨噬细胞）堆积为特征，影响较小的动脉（直径200-800μm），大的动脉粥样硬化影响其起源附近较大的穿支动脉，堵塞穿支动脉开口并导致较大的孤立性腔隙性梗死。脑小血管病变导致脑损伤，尤其是脑白质疏松症的弥漫性缺血性改变，是在脑深部流域区域发生的慢性缺血性改变，其机制包括血流减少和脑血管自动调节受损。而最近提出了内皮功能障碍和血脑屏障通透性增加，导致潜在毒性血浆成分渗入脑实质的作用机制。