生活方式改善是治疗血脂异常的基石,我们提倡科学饮食,加强运动,同时减重和戒烟限酒亦不可少。
合理饮食
合理的饮食有利于控制血脂,饮食的种类、烹调方式等都会影响血脂水平。
食物种类
食物中的脂肪包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。
- 饱和脂肪酸会升高“坏”胆固醇的(即低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)。猪肉、牛肉等红肉、奶油、煎炸食品、奶酪等食物中富含饱和脂肪酸,不利于血脂控制,要减少这类食物的摄入。
- 不饱和脂肪酸对身体有益,可以考虑在饮食中尽量以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸。橄榄油富含不饱和脂肪酸,比动物脂肪更健康。但是,橄榄油能量也很高,不能大量摄入。此外,深海鱼富含多不饱和脂肪酸,可适当选择。
- 许多人关心“鸡蛋是否升高血脂”。其实,鸡蛋富含蛋白质,是很好的营养来源,控制血脂不必舍弃鸡蛋,只要适量就好,一般每周 3~4 个。
- 大豆蛋白能够降低胆固醇、甘油三酯水平,富含大豆蛋白的豆制品有助于控制血脂,但也不必因此完全依赖豆制品摄入蛋白质,而摒弃肉类。肉类是优质蛋白,注意适量摄入,每天 75 克为宜,同时在烹饪时少油、少煎炸就好了。
- 高胆固醇患者,如何选择大豆蛋白?
- 大蒜对于降血脂有没有帮助呢?很遗憾,大量研究显示,大蒜在降低血脂这点上是没有明确作用的。
- 一些研究发现,适量食用某些坚果,摄入富含膳食纤维的食物,对于降低血脂有益,例如核桃、开心果,水果、蔬菜、燕麦等。
- 燕麦,一种理想的低胆固醇饮食
- 坚果这样吃,血脂更健康
- 但是,饮酒会增高甘油三酯水平,要限制饮酒。
饮食结构
除关注食物种类外,还要注意摄入的食物量以及搭配的比例。建议每天摄入胆固醇小于 300 毫克。动脉粥样硬化高风险者更要注意摄入脂肪的量,不应超过总能量的 20%~30%。对于一般人群,摄入饱和脂肪酸的量应小于总能量的 10%,而高胆固醇血症者饱和脂肪酸的摄入量要小于总能量的 7%。甘油三酯增高者要尽可能减少每日摄入的脂肪总量,每日烹调油建议少于 30 克。
总体原则
上述内容在实际操作时可能不太好实现,因为我们不可能每吃一样食物就去计算下胆固醇、饱和脂肪酸的含量。所以,推荐在饮食中把握一个总原则,即尽量少油,多吃蔬菜,食物品种多样,但每样不宜过多。日常要尽量控制饮食的总量,不要吃得过饱。
被诊断为血脂异常后,该怎么吃?
加强运动
体力活动过少与肥胖密切相关,而无论是少活动还是肥胖,都常伴有血脂异常。不爱运动,导致消耗减少,造成血脂异常。运动不仅对调节血脂有帮助,对于血糖、血压、心肺功能等多方面也都有益处。这里要纠正一个认识误区,血脂异常的患者如果把做家务当成锻炼,把散步当做充分锻炼,这是不正确的,这些活动在锻炼时长、锻炼强度上都达不到生活方式干预的效果。
中国成人血脂异常防治指南建议的每周运动频率是 5~7 天,每次运动时间至少 30 分钟。运动时要保持一定频率和一定强度,运动的时间也要有保证,才能达到运动的效果。建议的运动最好是中等强度的有氧运动,例如慢跑、骑自行车、打太极拳等。一开始可以从慢走开始,安排固定的锻炼时间,这有利于养成运动习惯。不要急功近利,循序渐进反而更容易坚持,养成运动习惯。此后,可以选择自己喜欢的运动,比如慢跑、游泳等有氧运动,并且可以根据自己运动时的身体情况逐步增加运动时间。
如果已经患有心脑血管疾病,应去医院就诊,请医生评价心肺功能以及从事体育运动的安全性。如果医生评价认为可以运动,也要遵循循序渐进的原则,从少量运动开始,避免一开始就大运动量运动。在运动的过程中,评估调整活动的强度,持续的时间。要说明的是,除了罹患严重心脑血管疾病、医生明确表示不适合运动者,鼓励其他心脑血管疾病患者运动,只是运动需要适量、需要循序渐进。
被诊断为血脂异常后,怎么运动?
减重
超重或肥胖者患高脂血症的风险明显比正常体重人群高。肥胖还是血脂代谢异常的重要危险因素,由于脂质的运输载体脂蛋白的活性异常,肥胖者的血脂无法在体内正常代谢,因此发生血脂异常的风险更高。
控制体重有助于控制血脂水平。减少每天摄入的食物总能量,可以减少 300~500 千卡,并改善饮食结构,增加活动,这样可以使超重或肥胖者的体重减轻 10% 以上。建议把体重维持在健康水平,一般是体质指数(BMI,即体重千克数除以身高米的平方)保持在 20~23.9 千克/米 2,男性腰围一般要小于 90 厘米,女性腰围小于 85 厘米。
减重,帮您控制血脂
戒烟、限酒
许多研究发现,吸烟与血脂异常有关。与不吸烟者相比,吸烟者中血脂异常的比例更高,包括总胆固醇升高、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇(“好”胆固醇,即 HDL-C)降低。虽然适量饮酒能够升高 HDL-C,但是,大量饮酒会影响血脂的代谢,导致血液中甘油三酯升高。
因此,我国指南指出,完全戒烟和有效避免吸入二手烟,有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病,并且可以升高 HDL-C 水平。由于饮酒对于心血管事件的影响尚无确切证据,提倡限制饮酒。
生活中注意上述方面,保持健康的生活方式,有助于把血脂控制在合适水平。管理血脂,从现在就开始做起吧。

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