冠心病（十）

一、稳定期治疗：对于诊断明确的各种类型 CASS，均应坚持长期治疗，目的为防止复发，减少 CAS 性心绞痛或无症状性心肌缺血发作，避免或减少 CAS 诱发的急性心脏事件。推荐药物如下：

① CCB ：是疗效最肯定且应用最广泛的药物。

• a．地尔硫䓬：适用于心率偏快且心功能良好的患者。常用剂量为 30～60mg/次，每日 3～4 次。其缓释或控释制剂为 90mg/次，每日 1～2 次，清晨发作者，可以睡前口服长效制剂。
• b．硝苯地平：因有过度降低血压和增快心率作用已极少使用。硝苯地平缓释或控释制剂主要适用于心动过缓和合并高血压的 CASS 患者。常用剂量缓释制剂为 20mg/次，每日 2 次；控释制剂为 30 mg/次，每日 1～2 次。

c．氨氯地平：适用于合并心功能不全、心动过缓或传导阻滞的 CASS 患者，常规剂量为 2.5～10mg/次，每日 1 次。

d．贝尼地平：具有对 L、T、 N 通道的三通道阻滞作用，起效平缓，不激活交感神经，对心率无明显影响，水肿发生率相对较低，适用于各类 CASS 患者。剂量 4～8mg/次，每日 1～2 次。

②硝酸酯类药物：其预防 CASS 复发的疗效不及 CCB，常用于不能使用 CCB 时的替时治疗。