手指掌指关节及指间关节韧带损伤症状和体征

1.手指掌指关节侧副韧带损伤

患者常有戳伤、牵拉、扭转或侧方打击等外伤史。在损伤侧手指的掌指关节部可见有皮下淤血、肿胀、枣痛及局部压痛。手指的屈、伸活动因疼痛而受限。被动将手指向损伤相反方向活动时，因牵拉伤侧侧副韧带而加剧疼痛。掌指关节屈曲 90°位，手指被动作侧方活动时，可见伤指掌指关节有侧向不稳定，侧偏>40 时即为阳性。损伤严重者，除韧带损伤外，还可发生骨间肌在近节指骨基底止点处撕脱，可能随之出现掌指关节半脱位。

在伤指被动侧方偏斜的情况下，拍正位 X 线片，有韧带断裂者，可看到韧带断裂侧关节间隙加大。同时应注意是否有撕脱骨折。行掌指关节造影，可发现有造影剂漏出关节囊。注意观察造影剂漏出部位及漏出量的多少，来间接判断损伤的严重程度。有一种少见的损伤，即侧副韧带从近节指骨基底的止点和掌板处撕脱，关节囊及软组织嵌人撕脱的侧副韧带之中。此时，断裂的韧带很难修复，需行手术治疗。但此种情况在术前也较难确诊。

2.指间关节侧副韧带损伤

伤后关节出现校形肿账、疚痛、扇伸活动受限，局部压痛、被动侧方活动时疼痛加重。若侧副韧带已经断裂，则有明显的侧方不稳，加外力拍正位 X 线片，可见伤侧关节间隙增大。