心血管疾病合并高尿酸血症注意问题

当心血管疾病患者出现高尿酸血症时，需不需要处理？

1.炎症和氧化应激可能是高尿酸血症患者导致高血压、其他代谢异常、心衰及慢性肾脏疾病的重要原因。

2.随着血尿酸水平的增高，无论是男性、女性还是整体人群的全因、心血管疾病及缺血性心脏病时间的发生率都是增长的。

3.男性患者血尿酸水平处在300~450 μmol/L之间时，患者的全因死亡风险最低；对于女性而言，当患者的尿酸水平达到400 μmol/L时，患者的死亡风险就已经开始增加。

4.血尿酸水平的升高与冠心病事件、卒中死亡、全因死亡率直接相关。

5.传统药物别嘌呤醇等抑制尿酸合成药物，在青少年和儿童高血压人群中，显示出具有一定的降压效应。而包括 非布司他 等黄嘌呤氧化酶抑制剂，也被证实具有不同程度降低血压水平的效应。

6.与别嘌呤醇相比，非布司他会明显增加患者心血管死亡发生率，同时全因死亡发生风险也会显著增加。

7.降压药物中，血管紧张素受体阻滞剂尤其是氯沙坦，既具有降压也具有降低血尿酸的作用。

8.对于高尿酸血症，特别是无症状高尿酸血症的处理，很多医生，会选择使用  苯溴马隆  等促排药物。但在一些特定情况下，促排药物可能会加重患者的痛风症状，甚至可能带来一些其他问题。