强制性脊柱炎的临床表现有哪些?(2)

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主治医师张铭明
张铭明,主治医师,寿光市中医医院,中医骨科

(3)胸椎病变

  • 胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,最常见为驼背畸形。
  • 如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。
  • 严重者胸廓保持在呼气状态,胸廓扩张度较正常人降低 50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。
  • 由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍。

(4)颈椎病变

  • 少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。
  • 颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩,病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。
  • 头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动。
  • 严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。

(5)周围关节病变

  • 约半数 AS 病人有短暂的急性周围关节炎,约 25%有永久性周围关节损害。
  • 一般多发生于大关节,下肢多于上肢。
  • 肩关节受累时,关节活动受限,疼痛更为明显,梳头、抬手等活动均受限。
  • 侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲,使行走、坐立等日常生活更为困难。
  • 极少侵犯肘、腕和足部关节。

此外,耻骨联合亦可受累,骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状,早期表现为局部软组织肿、痛,晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后,局部症状与类风湿关节炎不易区别,但遗留畸形者较少。

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