强制性脊柱炎的临床表现有哪些？（2）

（3）胸椎病变

• 胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。
• 如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。
• 严重者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低 50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。
• 由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。

（4）颈椎病变

• 少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。
• 颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。
• 头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。
• 严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

（5）周围关节病变

• 约半数 AS 病人有短暂的急性周围关节炎，约 25%有永久性周围关节损害。
• 一般多发生于大关节，下肢多于上肢。
• 肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。
• 侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。
• 极少侵犯肘、腕和足部关节。

此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。