降低胆固醇药物的副作用

他汀类药物是医生经常处方的用于降低血清胆固醇水平的药物。由于具有降胆固醇作用，所以他汀类有助于预防心脏病发作和卒中。一些研究表明，他汀类可将特定人群的心脏病发作、卒中以及因心脏病死亡的风险降低约 25%～35%。研究还表明，他汀类可将卒中和心脏病复发的几率降低约 40%。

哪些人应该服用他汀类药物？

除了正在服用他汀类的人之外，估计还有 1500~2000 万人由于存在罹患心脏病的风险因素，也应该服用这类药物。医生会做一个简单的血液检查，以确定血液中的胆固醇含量。如果血液中低密度脂蛋白 (LDL ) 胆固醇（“坏”胆固醇）水平很高，则罹患心脏病的可能性较大，特别是在还伴其他风险因素的情况下。根据总体风险，医生可能建议服用他汀类药物，以降低血液中胆固醇的比例。

然而，并非所有的胆固醇都是坏的。例如，高密度脂蛋白 (HDL ) 胆固醇（“好”胆固醇）水平高，就是一件好事。HDL 胆固醇可将“坏”胆固醇（LDL 胆固醇）运输到肝脏，这可阻止斑块在动脉血管中堆积。肝脏可从身体中清除“坏”胆固醇。

他汀类药物是如何起作用的？

他汀类药物通过抑制负责产生胆固醇的肝酶来发挥作用。血液中胆固醇过多时，会在动脉壁上形成斑块堆积，从而导致动脉血管变窄或变硬。在这些狭窄的动脉中突然出现血栓，会引起心肌梗死或卒中。

他汀类可降低 LDL-C 和总胆固醇水平，同时还可降低甘油三酯，并提高 HDL-C 水平，此外也有助于稳定动脉血管中的斑块，从而降低发生心脏病的风险。

服用他汀类的同时保持健康的生活方式，可提升药物的有效性。为此，务必要做到以下几点。

保持饮食平衡，多吃有益于心脏健康的食物。
定期健身。
限制酒精摄入量。
不要吸烟。

他汀类药物有副作用吗？

大多数人对他汀类药物耐受性都很好。但对于一些人，他汀类药物会产生副作用。

他汀类药物最常见的副作用包括：

头痛；
头晕；
困倦；
睡眠困难；
皮肤潮红；
肌肉疼痛、压痛，或肌无力（肌痛症）；
恶心或呕吐；腹部绞痛或腹胀；
腹泻；
便秘；
皮疹。

服用他汀类药物还要警惕记忆力减退、精神混乱、神经病变、高血糖和 2 型糖尿病等可能的副作用。重要的是，要记住他汀类药物也可与服用的其他药物相互作用。

他汀类药物有哪些严重副作用？

下列与他汀类药物有关的副作用虽然很罕见，但可能非常严重。

肌炎——肌肉发炎。当其他药物与他汀类一起服用时，肌肉损伤的风险就会增大。例如他汀类和另一种降胆固醇药物贝特类联用时，发生肌肉损伤的风险会明显高于只服用他汀类药物的人。
肌酸激酶水平升高。肌酸激酶是一种肌酶，水平升高时会引起肌肉疼痛、轻度炎症和肌无力。这种副作用很罕见，需要很长时间才能消失。
横纹肌溶解症（严重的肌肉炎症和损伤）。当发生横纹肌溶解时，全身的肌肉都会疼痛，并出现肌无力。严重受损的肌肉会向血液中释放蛋白质，这些蛋白质会在肾脏中聚集。肾脏在清除大量的他汀类药物所致肌损伤细胞的过程中，会受到损伤。这最终会导致肾衰竭、甚至死亡。幸运的是，横纹肌溶解症极为罕见，其发生率在服用他汀类药物的人群中不到万分之一。

他汀类药物的预警信号

如果服用他汀类药物期间出现任何原因不明的关节或肌肉疼痛（要注意排除运动过度导致的肌肉酸痛）、压痛或肌无力，应立即就医。孕妇或患有急慢性肝病的患者不应服用他汀类药物。

如果要服用他汀类药物，应告知医生正在或计划服用的任何非处方和处方药、中药补品和维生素。

已批准使用的他汀类药物有哪些？