读懂肝功能检查（3）
2. 反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标，主要包括总胆红素（Total Bilirubin, TBil）、直接胆红素 (Direct Bilirubin, DBIL) 和总胆汁酸（Total Bile Acid, TBA）。
黄疸依据病因有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞型黄疸之分。依据黄疸程度可以分为轻度黄疸（TBIL 34.2～171 umol/L），多见于溶血性或肝细胞性黄疸；中度黄疸（TBIL 171～342 umol/L），多见于肝细胞性或阻塞性黄疸；重度黄疸（TBIL >342 umol/L），多见于完全阻塞性黄疸。
健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率 > 95%。
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胡奕卿住院医师
南昌市青山湖区塘山镇卫生院男科
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擅长：医师，南昌大学第一附属医院三年培训经历，擅长常见病多发病的诊断治疗和慢性病的长期管理。
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#概述#检查#普通内科#肝功能不全#肝功能异常#严重肝损害
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皮肤、巩膜、尿液变黄、乏力、肝掌、蜘蛛痣保肝、明确病因、针对病因治疗若病因为乙肝，高危行为后需注射免疫球蛋白简介肝功能全指一种或多种病因导致肝细胞严重受损，肝脏出现同程度的衰退，引起的肝脏形态结构破坏，从而导致其生物转化、合成、代谢、免疫等功能严重障碍，可出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征[1]。症状表现[2]：皮肤黄、巩膜黄染、尿液颜色变黄即“三黄”、肝掌、蜘蛛痣、出血倾向、恶心、厌食等。诊断依据[3]：依据肝功能检查中的转氨酶升高，联合胆红素升高，可确诊此病。疾病类型[4]：急性肝功能全：起病急，发展快，发病数小时即可出现黄疸，可很快出现昏迷，具有明显出血倾向，常伴有肾衰竭；慢性肝功能全：病程长，进展慢，可因上消化道出血、感染、碱中毒等诱因导致慢性病程急性发作，导致病情突然恶化，进而发生昏迷。是否具有传染性[3]？本身传染性，若为病毒性肝炎引起的肝功能全，则因病毒性肝炎而具有传染性，其他病因引起的肝功能全传染性。通过什么方式传染[5]？若引起肝功能全的原因为病毒性肝炎，则按病毒性肝炎方式传染。1.传染源：病毒感染者及携带者；2.传播方式：（1）甲肝：粪口途径；（2）乙肝：血液、母婴、性传播；（3）丙肝：血液、母婴、性传播；（4）丁肝：血液；（5）戊肝：粪口途径。怎么预防[5]？避免与感染者过度接触、避免医源性传染、避免乱交。是否常见[4][6]？目前暂该病发病率相关数据，好发于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、长期饮酒及肥胖等患者。是否可以治愈[6]？是否治愈取决于引起肝功能全的病因病毒性肝炎可通过抗病毒治疗治愈、酒精性及药物性可通过停止饮酒及停药，联用保肝治疗治愈；肝功能全导致晚期肝硬化、肝癌、自身免疫性肝炎导致的肝功能全法治愈，只能通过保肝治疗延缓病情进展。是否遗传[6]？部分遗传，某些遗传性代谢缺陷及分子病导致肝病的发生，造成肝脏损伤。是否在医保范围内？是
苏琳副主任医师北京大学人民医院
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